Prädiktoren für die Mortalität bei Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen auf der Intensivstation

Patienten mit traumatischer Hirnverletzung (TBI), insbesondere in schweren Fällen, werden an Neurotraumazentren überwiesen, wo sie auf neurochirurgischen Intensivstationen (ICU) oder Anästhesie-Reanimations-Intensivstationen wie in der Türkei behandelt werden. Solche Patienten machen einen erheblichen Teil der Patienten aus, die auf der Intensivstation behandelt werden und selbst bei bester medizinischer und neurochirurgischer Versorgung hohe Mortalitäts- und Morbiditätsraten aufweisen. Es ist von entscheidender Bedeutung, die Faktoren zu identifizieren, die zur Mortalität bei SHT beitragen, da es eine hohe Inzidenzrate mit erheblicher Mortalität und Morbidität aufweist. Ziel dieser Studie war es, Mortalitätsprädiktoren/Risikofaktoren zu identifizieren, die die Mortalität beeinflussen, und die Verteilung von Hirnverletzungen zu bewerten bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma auf der Anästhesie-Reanimations-Intensivstation.

Nachdem wir die Genehmigung der institutionellen Ethikkommission erhalten hatten, identifizierten wir nachträglich Patienten über 18 Jahre, bei denen neurochirurgisch in der Notaufnahme ein Schädel-Hirn-Trauma diagnostiziert wurde und die in der letzten Phase für mehr als 24 Stunden auf der Intensivstation für Anästhesiologie und Reanimation der 3. Stufe stationär behandelt wurden Zwei-Jahres-Zeitraum, unter Verwendung von Krankenhaus-Computeraufzeichnungen. Anschließend wurden sie in unsere Studie einbezogen. Die Patienten wurden je nach Ätiologie in zwei Gruppen eingeteilt: Kopftrauma begleitet von allgemeinem Körpertrauma (Gruppe 1) und isoliertes Kopftrauma (Gruppe 2).

Die Arten von Hirnverletzungen/Blutungen aufgrund eines Kopftraumas wurden als intrazerebrale Blutung (ICH), subdurales Hämatom (SDH), epidurales Hämatom (EDH), traumatische Subarachnoidalblutung (tSAH), zerebrale Kontusion-diffuse axonale Verletzung (DAI) und Blutungen bestimmt bei dem zwei oder mehr dieser Bedingungen kombiniert wurden (MIX).

Parameter enthalten; Alter, Geschlecht, GCS bei Aufnahme, APACHE II-Score, geschätzte Mortalität, tatsächliche Mortalität, Art der Hirnverletzung, Vorhandensein oder Fehlen eines chirurgischen Eingriffs, Vorhandensein oder Fehlen eines Schädelbruchs, Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation, Dauer der Intubation, Vorhandensein oder Fehlen von Sedierung, Vorhandensein oder Fehlen einer Tracheotomie und Krankheitsverlauf. Alle Daten zu den oben genannten Parametern wurden aus Patientenakten und elektronischen Datenbanken extrahiert.

Ziel war es, den Zusammenhang zwischen Mortalität und Parametern wie Alter, Geschlecht, chirurgischem Eingriff, Art der Hirnverletzung, Dauer der Intubation, Dauer auf der Intensivstation, GCS-Score und APACHE II-Scores, Schädelfraktur in Fällen mit TBI als primärem Endpunkt usw. zu beurteilen Ziel war es auch, die Verteilung der Ätiologie und dieser Parameter über die TBI-Patienten als sekundäres Ergebnis zu bestimmen.

Als chirurgischer Eingriff wurden Operationen mit Hinweisen auf Blutungskontrolle und/oder Kontrolle des Hirndrucks, die von der neurochirurgischen Abteilung durchgeführt wurden, für die Analyse berücksichtigt.

Bei allen Patienten wurde die Diagnose auf der Grundlage eines CT-Scans und/oder einer MRT-Bildgebungsstudie gestellt, die bei der Ankunft in der Notaufnahme als Teil des Notfallprotokolls erstellt wurde.