Предикторы смертности больных с черепно-мозговой травмой в отделениях интенсивной терапии

Больные с черепно-мозговой травмой (ЧМТ), особенно в тяжелых случаях, направляются в нейротравматологические центры, где их лечат в нейрохирургических отделениях интенсивной терапии (ОИТ) или анестезиолого-реанимационных отделениях интенсивной терапии, как в Турции. Такие пациенты составляют значительную часть пациентов, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии, с высокими показателями смертности и заболеваемости даже при лучшей медицинской и нейрохирургической помощи. Крайне важно определить факторы, которые способствуют смертности от ЧМТ, поскольку она имеет высокий уровень заболеваемости со значительной смертностью и заболеваемостью. Целью этого исследования было определение предикторов смертности/факторов риска, влияющих на смертность, а также оценка распределения черепно-мозговых травм. у больных с ЧМТ в анестезиолого-реанимационном отделении интенсивной терапии.

После получения одобрения институционального комитета по этике мы ретроспективно идентифицировали пациентов старше 18 лет, у которых нейрохирургическим путем в отделении неотложной помощи была диагностирована ЧМТ и которые были госпитализированы в 3-й этап анестезиологии и реанимации-ОИТ на срок более 24 часов в течение последних двухлетний период с использованием больничных компьютерных записей. Затем они были включены в наше исследование. Пациенты были разделены на 2 группы по этиологии: травма головы, сопровождающаяся общей травмой тела (1-я группа), и изолированная травма головы (2-я группа).

Виды черепно-мозговой травмы/кровоизлияния вследствие травмы головы определяли как внутримозговое кровоизлияние (ВМК), субдуральная гематома (СДГ), эпидуральная гематома (ЭДГ), травматическое субарахноидальное кровоизлияние (тСАК), ушибленно-диффузное аксональное повреждение головного мозга (ДАИ), кровоизлияния. в котором два или более из этих условий были объединены (MIX).

Параметры включены; возраст, пол, GCS при поступлении, оценка APACHE II, расчетная смертность, фактическая смертность, тип черепно-мозговой травмы, наличие или отсутствие хирургического вмешательства, наличие или отсутствие перелома черепа, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, продолжительность интубации, наличие или отсутствие седация, наличие или отсутствие трахеотомии и исход заболевания. Все данные относительно вышеупомянутых параметров были извлечены из файлов пациентов и электронной базы данных.

Целью исследования было оценить взаимосвязь между смертностью и такими параметрами, как возраст, пол, хирургическое вмешательство, тип черепно-мозговой травмы, продолжительность интубации, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, балл GCS и баллы APACHE II, перелом черепа в случаях с ЧМТ в качестве первичного результата. Целью исследования было также определить распределение этиологии и этих параметров среди пациентов с ЧМТ как вторичного исхода.

В качестве хирургического вмешательства для анализа принимались операции с показаниями для остановки кровотечения и/или контроля внутричерепного давления, выполняемые в отделении нейрохирургии.

У всех пациентов диагноз был поставлен на основании данных КТ и/или МРТ, полученных по прибытии в отделение неотложной помощи в рамках протокола неотложной помощи.