Prédicteurs de mortalité chez les patients atteints de traumatisme crânien en unité de soins intensifs

Les patients présentant un traumatisme crânien (TCC), particulièrement graves, sont orientés vers des centres de neurotraumatologie où ils sont pris en charge dans des unités de soins intensifs de neurochirurgie (USI) ou des unités de soins intensifs d'anesthésie-réanimation comme en Turquie. Ces patients représentent une partie importante des patients pris en charge en soins intensifs avec des taux de mortalité et de morbidité élevés, même avec les meilleurs soins médicaux et neurochirurgicaux. Il est crucial d'identifier les facteurs qui contribuent à la mortalité liée aux traumatismes crâniens, car ils ont un taux d'incidence élevé avec une mortalité et une morbidité significatives. Le but de cette étude était d'identifier les prédicteurs de mortalité/facteurs de risque affectant la mortalité et d'évaluer la répartition des lésions cérébrales. chez les patients atteints de TCC en réanimation d'anesthésie-réanimation.

Après avoir reçu l'approbation du comité d'éthique de l'établissement, nous avons identifié rétrospectivement des patients de plus de 18 ans chez lesquels un traumatisme crânien a été diagnostiqué par neurochirurgie au service des urgences et qui ont été hospitalisés au 3ème stade d'anesthésiologie et de réanimation-USI pendant plus de 24 heures, au cours de la dernière période. période de deux ans, à l'aide des dossiers informatiques de l'hôpital. Ils ont ensuite été inclus dans notre étude. Les patients ont été évalués en 2 groupes selon l'étiologie : traumatisme crânien accompagné d'un traumatisme corporel général (Groupe 1) et traumatisme crânien isolé (Groupe 2).

Les types de lésions cérébrales/hémorragies dues à un traumatisme crânien ont été déterminés comme étant l'hémorragie intracérébrale (ICH), l'hématome sous-dural (SDH), l'hématome péridural (EDH), l'hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique (tSAH), la lésion axonale diffuse par contusion cérébrale (DAI) et les hémorragies. dans lequel deux ou plusieurs de ces conditions ont été combinées (MIX).

Paramètres inclus ; âge, sexe, GCS à l'admission, score APACHE II, mortalité estimée, mortalité réelle, type de lésion cérébrale, présence ou absence d'intervention chirurgicale, présence ou absence de fracture du crâne, durée du séjour en réanimation, durée de l'intubation, présence ou absence de sédation, présence ou absence de trachéotomie et issue de la maladie. Toutes les données concernant les paramètres mentionnés ci-dessus ont été extraites des dossiers des patients et de la base de données électronique.

L'objectif était d'évaluer la relation entre la mortalité et des paramètres tels que l'âge, le sexe, l'intervention chirurgicale, le type de lésion cérébrale, la durée de l'intubation, la durée en soins intensifs, le score GCS et les scores APACHE II, la fracture du crâne en cas de traumatisme crânien comme critère de jugement principal. visait également à déterminer la distribution de l'étiologie et de ces paramètres parmi les patients TBI comme résultat secondaire.

En tant qu'intervention chirurgicale, les opérations présentant des indications de contrôle des saignements et/ou de contrôle de la pression intracrânienne réalisées par le service de neurochirurgie ont été prises en compte pour l'analyse.

Chez tous les patients, le diagnostic a été posé sur la base d'une tomodensitométrie et/ou d'une imagerie IRM obtenues à l'arrivée aux urgences dans le cadre du protocole d'urgence.