A traumás agysérüléses betegek halálozási előrejelzői az intenzív osztályon

A traumás agysérülésben (TBI) szenvedő betegeket, különösen súlyos esetekben, neurotrauma központokba utalják, ahol idegsebészeti intenzív osztályokon (ICU) vagy anesztézia-reanimációs intenzív osztályokon kezelik őket, mint Törökországban. Az ilyen betegek az intenzív osztályon kezelt betegek jelentős részét teszik ki, magas mortalitási és morbiditási arányokkal, még a legjobb orvosi és idegsebészeti ellátás mellett is. Kulcsfontosságú, hogy azonosítsuk azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a TBI mortalitásához, mivel magas az előfordulási aránya, jelentős mortalitás és morbiditás mellett. A tanulmány célja az volt, hogy azonosítsa a halálozási előrejelzőket/kockázati tényezőket, amelyek befolyásolják a mortalitást, és felmérjék az agysérülések megoszlását. TBI-ban szenvedő betegek altatásos-reanimációs intenzív osztályán.

Az intézményi Etikai Bizottság jóváhagyását követően utólag azonosítottuk azokat a 18 év feletti betegeket, akiknél idegsebészeti beavatkozással TBI-t diagnosztizáltak a sürgősségi osztályon, és a 3. stádiumú aneszteziológiai és újraélesztési intenzív osztályon több mint 24 órán keresztül kórházba kerültek. kétéves időszakra, kórházi számítógépes nyilvántartások felhasználásával. Ezt követően bevontuk őket vizsgálatunkba. A betegeket etiológiájuk szerint 2 csoportban értékeltük általános testi traumával kísért fejsérülésként (1. csoport) és izolált fejsérülés (2. csoport).

A fejsérülésből adódó agysérülések/vérzések típusait intracerebrális vérzés (ICH), szubdurális haematoma (SDH), epidurális haematoma (EDH), traumás szubarachnoidális vérzés (tSAH), agyi zúzódás-diffúz axonális sérülés (DAI) és vérzések határozták meg. amelyben ezek közül a feltételek közül kettőt vagy többet kombináltak (MIX).

Paraméterek benne; életkor, nem, GCS felvételkor, APACHE II pontszám, becsült mortalitás, tényleges mortalitás, agysérülés típusa, sebészeti beavatkozás megléte vagy hiánya, koponyatörés megléte vagy hiánya, intenzív osztályon való tartózkodás időtartama, az intubáció időtartama, az agysérülés megléte vagy hiánya szedáció, tracheotómia jelenléte vagy hiánya és a betegség kimenetele. A fent említett paraméterekre vonatkozó összes adatot a betegállományból és az elektronikus adatbázisból nyertük ki.

Célja volt felmérni a mortalitás és az olyan paraméterek közötti összefüggést, mint az életkor, nem, sebészeti beavatkozás, agysérülés típusa, intubáció időtartama, intenzív osztályon eltöltött idő, GCS pontszám és APACHE II pontszámok, koponyatörés olyan esetekben, amikor a TBI elsődleges kimenetel volt. másodlagos kimenetelként az etiológia és ezen paraméterek TBI-betegek közötti megoszlásának meghatározására is irányult.

Sebészeti beavatkozásként az idegsebészeti osztály által végzett vérzéscsillapításra és/vagy koponyaűri nyomásszabályozásra utaló műtéteket vettük figyelembe elemzéskor.

Valamennyi betegnél a sürgősségi protokoll részeként a sürgősségi osztályra érkezéskor kapott CT- és/vagy MR-vizsgálat alapján állapították meg a diagnózist.