Predictores de mortalidad en pacientes con lesión cerebral traumática en la unidad de cuidados intensivos

Los pacientes con lesión cerebral traumática (LCT), especialmente los casos graves, son remitidos a centros de neurotrauma, donde son tratados en unidades de cuidados intensivos de neurocirugía (UCI) o unidades de cuidados intensivos de anestesia y reanimación, como en Turquía. Estos pacientes constituyen una parte importante de los pacientes tratados en la UCI con altas tasas de mortalidad y morbilidad incluso con la mejor atención médica y neuroquirúrgica. Es crucial identificar los factores que contribuyen a la mortalidad por TBI, ya que tiene una alta tasa de incidencia con una mortalidad y morbilidad significativas. El objetivo de este estudio fue identificar predictores de mortalidad/factores de riesgo que afectan la mortalidad y evaluar la distribución de la lesión cerebral. en pacientes con TCE en UCI de anestesia-reanimación.

Luego de recibir la aprobación del Comité de Ética institucional, se identificaron retrospectivamente pacientes mayores de 18 años que fueron diagnosticados con TCE por neurocirugía en el servicio de urgencias y que estuvieron hospitalizados en la 3.ª etapa de Anestesiología y Reanimación-UCI por más de 24 horas, en las últimas período de dos años, utilizando registros informáticos hospitalarios. Luego fueron incluidos en nuestro estudio. Los pacientes fueron evaluados en 2 grupos según la etiología: traumatismo craneoencefálico acompañado de traumatismo corporal general (Grupo 1) y traumatismo craneoencefálico aislado (Grupo 2).

Los tipos de lesión/hemorragia cerebral debido a traumatismo craneoencefálico se determinaron como hemorragia intracerebral (HIC), hematoma subdural (SDH), hematoma epidural (EDH), hemorragia subaracnoidea traumática (tSAH), contusión cerebral-lesión axonal difusa (DAI) y hemorragias. en el que se combinaron dos o más de estas condiciones (MIX).

Parámetros incluidos; edad, sexo, GCS al ingreso, puntuación APACHE II, mortalidad estimada, mortalidad real, tipo de lesión cerebral, presencia o ausencia de intervención quirúrgica, presencia o ausencia de fractura de cráneo, duración de la estancia en UCI, duración de la intubación, presencia o ausencia de sedación, presencia o ausencia de traqueotomía y resultado de la enfermedad. Todos los datos relacionados con los parámetros mencionados anteriormente se extrajeron de los archivos de los pacientes y de la base de datos electrónica.

Su objetivo fue evaluar la relación entre la mortalidad y parámetros como edad, sexo, intervención quirúrgica, tipo de lesión cerebral, duración de la intubación, duración en la UCI, puntaje GCS y puntaje APACHE II, fractura de cráneo en casos con TCE como resultado primario, También tuvo como objetivo determinar la distribución de la etiología y estos parámetros en los pacientes con TCE como resultado secundario.

Como intervención quirúrgica, se tuvieron en cuenta para el análisis las operaciones con indicaciones de control de sangrado y/o control de presión intracraneal realizadas por el servicio de neurocirugía.

En todos los pacientes, el diagnóstico se realizó mediante tomografía computarizada y/o estudio de resonancia magnética obtenido al llegar al departamento de emergencias como parte del protocolo de emergencia.