Prædiktorer for dødelighed hos patienter med traumatisk hjerneskade på intensivafdeling

Patienter med traumatisk hjerneskade (TBI), især alvorlige tilfælde, henvises til neurotraumacentre, hvor de behandles på neurokirurgiske intensivafdelinger (ICU) eller anæstesi-reanimation intensivafdelinger som i Tyrkiet. Sådanne patienter udgør en betydelig del af patienter, der behandles på intensivafdeling med høje dødeligheds- og sygelighedsrater, selv med den bedste medicinske og neurokirurgiske behandling. Det er afgørende at identificere de faktorer, der bidrager til dødeligheden for TBI, da den har en høj incidensrate med betydelig dødelighed og sygelighed. Formålet med denne undersøgelse var at identificere dødelighedsprædiktorer/risikofaktorer, der påvirker dødeligheden og var at vurdere fordelingen af ​​hjerneskade hos patienter med TBI i anæstesi-reanimation ICU.

Efter at have modtaget godkendelse fra den institutionelle etiske komité, identificerede vi retrospektivt patienter over 18 år, som blev diagnosticeret med TBI ved neurokirurgi på skadestuen og var indlagt i 3. trins Anæstesiologi og Reanimation-ICU i mere end 24 timer, inden for det sidste to-års periode ved hjælp af hospitalets computerjournaler. De blev derefter inkluderet i vores undersøgelse. Patienterne blev evalueret i 2 grupper efter ætiologi som hovedtraume ledsaget af generel kropstraume (Gruppe 1) og isoleret hovedtraume (Gruppe 2).

Typer af hjerneskade/blødning på grund af hovedtraume blev bestemt som intracerebral blødning (ICH), subdural hæmatom (SDH), epidural hæmatom (EDH), traumatisk subarachnoid blødning (tSAH), cerebral kontusion-diffus aksonal skade (DAI), hvor to eller flere af disse betingelser blev kombineret (MIX).

Parametre inkluderet; alder, køn, GCS ved indlæggelsen, APACHE II-score, estimeret dødelighed, faktisk dødelighed, type hjerneskade, tilstedeværelse eller fravær af kirurgisk indgreb, tilstedeværelse eller fravær af kraniebrud, længde af ICU-ophold, varighed af intubation, tilstedeværelse eller fravær af sedation, tilstedeværelse eller fravær af trakeotomi og udfald af sygdom. Alle data vedrørende ovennævnte parametre blev udtrukket fra patientfiler og elektronisk database.

Det havde til formål at vurdere sammenhængen mellem dødelighed og parametre som alder, køn, kirurgisk indgreb, type hjerneskade, varighed af intubation, varighed i ICU, GCS score og APACHE II score, kraniebrud i tilfælde med TBI som primært resultat, det havde også til formål at bestemme fordelingen af ​​ætiologi og disse parametre over TBI-patienterne som sekundært resultat.

Som kirurgisk indgreb blev operationer med indikationer på blødningskontrol og/eller kontrol af intrakranielt tryk udført af neurokirurgisk afdeling taget i betragtning til analyse.

Hos alle patienter blev diagnosen stillet baseret på CT-scanning og/eller MR-billeddannelsesundersøgelse opnået ved ankomsten til skadestuen som en del af akutprotokollen.