理学療法士が股関節または膝 OA 患者のプライマリケアでトリアージを主導

実験的：理学療法士主導の整形外科トリアージ

PT 主導のトリアージに無作為に割り付けられた患者は、ヴェストラ・イェータランド州のプライマリケアのリハビリテーションクリニックで理学療法士 (PT) との診察を受ける予定です。

他の：理学療法士による相談

PT との相談時間は通常のケアに従って 40 ～ 45 分で、評価テンプレートに従った患者の病歴、評価、管理が含まれます。 患者が手術に適さないと判断された場合は、以下の処置を受けることができます。 1) フォローアップ予約なしのセルフケア、2) リハビリテーションのためのプライマリケアの PT への紹介、3) 新しい検査/評価/投薬についての一般開業医 (GP) への紹介。 患者が手術に適していると判断され、手術を受けることを希望する場合、または研究の PT がセカンドオピニオンを希望する場合、患者は 4) 手術を検討するために整形外科に紹介されます。

アクティブコンパレータ：普段のお手入れ

通常の治療を受けるよう無作為に割り付けられた患者は、ヴェストラ・イェータランド州の病院の整形外科で整形外科医（OS）の診察を受けるための標準手順に従ってスケジュールが組まれます。

他の：整形外科医の診察

OS との相談時間は 20 ～ 30 分で、通常の治療に準じた病歴、評価、管理計画が含まれます。 患者が手術に適さないと判断された場合は、以下の治療を受けることができます。 1) フォローアップ予約なしのセルフケア、2) リハビリテーションのためのプライマリケアの PT への紹介、3) 新しい検査/評価/投薬のために GP への再紹介。 手術の適応があると判断され、手術を希望される場合には、4）手術の予定を立てます。

「（私の知る限り）最高の検査と治療を受けました。」

アンケートからの 1 つの項目「患者の視点から見た品質 (QPP)」。 患者は、ケアの質をどのように認識しているかを、1 (まったく同意しない) から 4 (完全に同意する) までの 4 段階のリッカート スケールで評価します。

この項目は、当分野の専門家（理学療法士 5 名と整形外科医 1 名）の主観的な判断によって、ケアの質を代表するものであり、望ましい結果を評価するものであることが判明したため、主要結果として選択されました。

患者の視点からの品質 (QPP)

患者の視点からの品質 (QPP) アンケートを使用した、全体としてのケアの質に対する患者の認識。 4 つの側面に関するケアの質に対する患者の認識の有効かつ信頼性の高い尺度。介護者の医療技術的能力。介護組織の物理的・技術的条件。介護者の態度や行動におけるアイデンティティ指向の度合い。そして介護組織の社会文化的雰囲気。 各項目は、4 点リッカート スケールを使用して 2 つの方法で評価されます。まず患者は、ケアの質をどのように認識しているかを 1 (まったく同意しない) から 4 (完全に同意する) までの範囲で評価します。 次に患者は、ケアのその側面がどれほど重要であるかを 1 (重要性がほとんどまたはまったくない) から 4 (非常に重要性が高い) までの範囲で評価します。 各項目には「該当しない」という回答オプションもあります。

待ち時間

紹介日から PT と OS による評価の評価日までの待ち時間 (日数単位)。

手術転換率（SCR）を含む管理成果

受ける患者の数。フォローアップ予約なしのセルフケアに関するアドバイス (1)、リハビリテーションのためのプライマリケアの理学療法士への紹介 (2)、一般医への再紹介 (3) または (4) 整形外科への紹介および手術転換率 (患者数)整形外科への受診に紹介された患者の数と手術が適切とされた患者の数を比較した）。

ユーロクオール 5D (EQ-5D-5L)

患者が報告した生活の質は、健康関連の生活の質の有効かつ信頼性の高い尺度である EuroQol 5 D (EQ-5D-5L) を使用して測定され、5 つの項目で構成されます。 一般的な健康状態は、VAS スケール (0 ～ 100) を使用して測定され、100 が可能な限り最良の健康状態となります。

ユーロクオール 5D (EQ-5D-5L)

患者が報告した生活の質は、健康関連の生活の質の有効かつ信頼性の高い尺度である EuroQol 5 D (EQ-5D-5L) を使用して測定され、5 つの項目で構成されます。 一般的な健康状態は、VAS スケール (0 ～ 100) を使用して測定され、100 が可能な限り最良の健康状態となります。

ユーロクオール 5D (EQ-5D-5L)

患者が報告した生活の質は、健康関連の生活の質の有効かつ信頼性の高い尺度である EuroQol 5 D (EQ-5D-5L) を使用して測定され、5 つの項目で構成されます。 一般的な健康状態は、VAS スケール (0 ～ 100) を使用して測定され、100 が可能な限り最良の健康状態となります。

忘れられた関節スコア (FJS)

患者が報告した痛みと機能は、股関節/膝を「非常に良い」と「非常に良い」と評価する患者間の微妙な違いを見つけるために開発された有効で信頼できるアンケートである忘れられた関節スコア（FJS）を使用して測定されます。 スコアは 0 から 100 までで評価され、スコアが高いほど優れています。

忘れられた関節スコア (FJS)

患者が報告した痛みと機能は、股関節/膝を「非常に良い」と「非常に良い」と評価する患者間の微妙な違いを見つけるために開発された有効で信頼できるアンケートである忘れられた関節スコア（FJS）を使用して測定されます。 スコアは 0 から 100 までで評価され、スコアが高いほど優れています。

忘れられた関節スコア (FJS)

患者が報告した痛みと機能は、股関節/膝を「非常に良い」と「非常に良い」と評価する患者間の微妙な違いを見つけるために開発された有効で信頼できるアンケートである忘れられた関節スコア（FJS）を使用して測定されます。 スコアは 0 から 100 までで評価され、スコアが高いほど優れています。

股関節/膝の損傷および変形性関節症のアウトカムスコア (HOOS-12/KOOS-12)

患者が報告した痛みと機能は、42 項目のうち 12 項目を含む有効かつ信頼性の高い短い形式のアンケートである股関節/膝損傷および変形性関節症アウトカム スコア (HOOS-12/KOOS-12) の 12 項目の短い形式を使用して測定されます。 HOOS/KOOS は、痛み、機能、生活の質のスケールスコアと股関節/膝衝撃スコアの概要を提供します。 各項目は 5 ポイントのリッカート スケールで評価され、合計スコアは 0 ～ 100 で評価され、100 が最高のスコアとなります。

股関節/膝の損傷および変形性関節症のアウトカムスコア (HOOS-12/KOOS-12)

患者が報告した痛みと機能は、42 項目のうち 12 項目を含む有効かつ信頼性の高い短い形式のアンケートである股関節/膝損傷および変形性関節症アウトカム スコア (HOOS-12/KOOS-12) の 12 項目の短い形式を使用して測定されます。 HOOS/KOOS は、痛み、機能、生活の質のスケールスコアと股関節/膝衝撃スコアの概要を提供します。 各項目は 5 ポイントのリッカート スケールで評価され、合計スコアは 0 ～ 100 で評価され、100 が最高のスコアとなります。

股関節/膝の損傷および変形性関節症のアウトカムスコア (HOOS-12/KOOS-12)

患者が報告した痛みと機能は、42 項目のうち 12 項目を含む有効かつ信頼性の高い短い形式のアンケートである股関節/膝損傷および変形性関節症アウトカム スコア (HOOS-12/KOOS-12) の 12 項目の短い形式を使用して測定されます。 HOOS/KOOS は、痛み、機能、生活の質のスケールスコアと股関節/膝衝撃スコアの概要を提供します。 各項目は 5 ポイントのリッカート スケールで評価され、合計スコアは 0 ～ 100 で評価され、100 が最高のスコアとなります。

コスト

変形性股関節症/膝関節症患者に関連する一次医療および二次医療における医療消費額 (訪問、さらなる検査、手術費用など) は、スウェーデンの Västra Götaland データベース VEGA から収集されます。 費用の分析には、プライマリケア訪問の標準費用が使用されます。 二次医療の患者一人当たりの費用は、Västra Götaland 地域データベース KPP から収集されます。 病気休暇の費用はスウェーデン社会保険庁から徴収されます。