星状神経節ブロック: 脳卒中後の咽頭嚥下障害に対する画期的な治療法 (SGB)
2024年3月2日 更新者：Zeng Changhao
脳卒中後の咽頭嚥下障害に対する星状神経節ブロックの効果を調べるランダム対照研究
これは多施設共同ランダム化比較研究でした。
脳卒中後の咽頭嚥下障害患者 66 名を観察群 (n=33) または対照群 (n=33) に無作為に割り当てました。
両方のグループには、日常的なリハビリテーションと嚥下機能トレーニングを含む包括的なリハビリテーションが提供されました。
さらに、観察グループは星状神経節ブロック（SGB）も追加で受けました。
入院時および 20 日間の治療後に、クボタ水嚥下テスト、ビデオ透視嚥下検査 (VFSS)、およびローゼンベック浸透吸引スケール (PAS) を使用して嚥下機能を評価しました。
調査の概要
詳細な説明
嚥下障害は頻繁に発生し、場合によっては重篤な脳卒中の合併症です。
しかし、脳卒中患者の咽頭嚥下障害を治療する有効な手段はありません。
この研究は、包括的なリハビリテーションを受けた脳卒中後の咽頭嚥下障害患者における星状神経節ブロックの有効性を調査することを目的としています。
これは多施設共同ランダム化比較研究でした。
脳卒中後の咽頭嚥下障害患者 66 名を観察群 (n=33) または対照群 (n=33) に無作為に割り当てました。
両方のグループには、日常的なリハビリテーションと嚥下機能トレーニングを含む包括的なリハビリテーションが提供されました。
さらに、観察グループは星状神経節ブロック（SGB）も追加で受けました。
入院時および 20 日間の治療後に、クボタ水嚥下テスト、ビデオ透視嚥下検査 (VFSS)、およびローゼンベック浸透吸引スケール (PAS) を使用して嚥下機能を評価しました。
研究の種類
介入
入学 (実際)
65
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Henan
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Zhengzhou、Henan、中国、450000
- Zheng da yi fu yuan hospital
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- 年齢は30歳から80歳まで。
- 新たに発症した脳卒中。頭部 CT または MRI で確認。
- 1～6か月の病気の経過。
- VFSS で示される咽頭嚥下障害。
- 安定したバイタルサイン。
- 研究への自発的な参加。
除外基準:
- リドカイン注射またはビタミンB12注射に対するアレルギー。
- 重度の認知障害。
- 凝固障害;
- 心臓、肺、腎臓、肝臓などを含む臓器の重度の機能不全。
- 他の神経疾患を合併する。
- 重度の口腔嚥下障害がある（VFSS 口腔相の結果が 2 点または 3 点）。
- 他の病気または理由によって引き起こされる嚥下障害。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：観察グループ
登録された患者は、プライバシーを考慮してソフトウェアを使用して最初に番号付けされ、乱数表を使用して観察グループ (n=33) と対照グループ (n=33) に分けられました。
さらに、評価に関与するスタッフは研究の介入には参加しません。
治療は20日間続きました。
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参加者全員に総合リハビリテーション（日常リハビリテーションと嚥下機能訓練）を実施しました。 日常的なリハビリテーションには、危険因子への介入（血圧、血中脂質、血糖、喫煙およびアルコールの制限、運動など）と薬物治療（アスピリン、スタチン、抗凝固薬など）が含まれていました。 嚥下機能訓練を再検討し、両群に1)声帯閉鎖訓練、咽頭筋および喉頭筋訓練、呼吸筋力訓練を含む嚥下機能訓練を1回15分間、1日2回実施した。 2) 等張性・等尺性嚥下訓練、声門上嚥下訓練、メンデルソーン法を1回20分、1日2回実施。 3) 嚥下訓練と咳反射訓練を各回 10 分間、1 日 2 回行う。
観察グループにはSGBを1日1回、治療コースとして10セッション、体の両側に1コースとしてSGBが与えられた。
含まれるすべての材料: 1) 2% リドカイン塩酸塩注射液 1.5ml (1ml: 0.5mg)、ビタミン B12 注射液 500ug (1ml: 0.5g)、5 ml 使い捨て注射器および滅菌使い捨て歯科用注射針。
具体的な手術手順は次のとおりである[16]。術者は患者のブロック側に立ち、患者は仰臥位となり、頭をブロック側の対側に45度傾けた。
定期的に皮膚を消毒した後、気管傍アプローチを採用しました。これは、胸鎖関節の上 2.5 cm、首の正中線の外側 1.5 cm でした。
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アクティブコンパレータ：コントロールグループ
登録された患者は、プライバシーを考慮してソフトウェアを使用して最初に番号付けされ、乱数表を使用して観察グループ (n=33) と対照グループ (n=33) に分けられました。
さらに、評価に関与するスタッフは研究の介入には参加しません。
治療は20日間続きました。
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参加者全員に総合リハビリテーション（日常リハビリテーションと嚥下機能訓練）を実施しました。 日常的なリハビリテーションには、危険因子への介入（血圧、血中脂質、血糖、喫煙およびアルコールの制限、運動など）と薬物治療（アスピリン、スタチン、抗凝固薬など）が含まれていました。 嚥下機能訓練を再検討し、両群に1)声帯閉鎖訓練、咽頭筋および喉頭筋訓練、呼吸筋力訓練を含む嚥下機能訓練を1回15分間、1日2回実施した。 2) 等張性・等尺性嚥下訓練、声門上嚥下訓練、メンデルソーン法を1回20分、1日2回実施。 3) 嚥下訓練と咳反射訓練を各回 10 分間、1 日 2 回行う。 |
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビデオ透視嚥下研究
時間枠：1日目と20日目
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患者は、頭を自然に直立させて座る姿勢をとることが要求された。
患者は検査者の指導のもと、まずイオヘキソール溶液5ml（50ml：ヨウ素換算で17.5g）を飲み込んだ。
患者が誤嚥を示した場合、検査は中止されます。
そうでない場合は、パン粉を混ぜたイオヘキソール溶液 10ml を飲み込むように患者に指示し、患者の嚥下状態を観察し、安全のために直ちに措置を講じました。
特に、食道相は一般に独立した相とみなされていたため、研究には含まれていませんでした。
この評価では、嚥下を口腔期、咽頭期、誤嚥期の 3 段階に分け、各段階に最大 3、3、4 点を与えました。
合計スコアが最終結果として計算されます。
最終スコアは嚥下機能と正の相関があった。
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1日目と20日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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クボタ水飲み込みテスト
時間枠：1日目と20日目
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試験中、患者は 30 ml の温水を飲む必要がありました。
状況に応じて、嚥下機能をレベル１（良好）からレベル５（不良）まで評価した。
具体的には、グレード 1: 患者はむせることなく水を一度にすべて飲みました。グレード II: 患者は、むせることなく水を 2 回以上に分けて飲みました。グレード III: 患者はむせながら水を一度に全部飲みました。グレード IV: 患者は窒息を伴い 2 回以上に分けて水をすべて飲みました。グレード V: 患者は頻繁に窒息し、飲酒が困難になった。
さらに、有効性を次のように評価しました。 1) 回復: 患者の嚥下障害の症状は、テストのグレード 1 で消失します。
２）改善：患者は水により嚥下障害の改善を示し、テストの成績が向上した。
3) 無効: 患者の嚥下障害が悪化するか改善せず、検査のグレードも改善されません。
(全体の有効率 = 回復率 + 改善率)。
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1日目と20日目
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ローゼンベック浸透吸引スケール
時間枠：1日目と20日目
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この評価は、VFSS に基づいて、患者の造影剤の嚥下と、滞留、浸透、および誤嚥の有無を評価しました。
これには複数の項目が含まれており、それぞれに対応する基準が含まれています。具体的には、飲み込んだ物質が気道に入ったか、声帯を通過したか、接触したか、および患者が対応する排出能力を示したかどうかです。
結果には 8 つのレベルがあり、レベルが高いほど誤嚥が重度であることを示します。
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1日目と20日目
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- スタディディレクター：Nieto Luis, Master、Site Coordinator of United Medical Group located in Miami
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021 Oct;20(10):795-820. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0. Epub 2021 Sep 3.
- Gilman RH, Marquis GS, Miranda E, Vestegui M, Martinez H. Rapid reinfection by Giardia lamblia after treatment in a hyperendemic Third World community. Lancet. 1988 Feb 13;1(8581):343-5. doi: 10.1016/s0140-6736(88)91131-2.
- Bejot Y, Bailly H, Graber M, Garnier L, Laville A, Dubourget L, Mielle N, Chevalier C, Durier J, Giroud M. Impact of the Ageing Population on the Burden of Stroke: The Dijon Stroke Registry. Neuroepidemiology. 2019;52(1-2):78-85. doi: 10.1159/000492820. Epub 2019 Jan 2.
- Jones CA, Colletti CM, Ding MC. Post-stroke Dysphagia: Recent Insights and Unanswered Questions. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020 Nov 2;20(12):61. doi: 10.1007/s11910-020-01081-z.
- Zhang G, Li Z, Gu H, Zhang R, Meng X, Li H, Wang Y, Zhao X, Wang Y, Liu G; Chinese Stroke Center Alliance investigators. Dysphagia Management and Outcomes in Elderly Stroke Patients with Malnutrition Risk: Results from Chinese Stroke Center Alliance. Clin Interv Aging. 2022 Mar 17;17:295-308. doi: 10.2147/CIA.S346824. eCollection 2022.
- Doi S, Cho N, Obara T. Stellate ganglion block increases blood flow in the anastomotic artery after superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass. Br J Anaesth. 2016 Sep;117(3):395-6. doi: 10.1093/bja/aew230. No abstract available.
- ter Laan M, van Dijk JM, Elting JW, Staal MJ, Absalom AR. Sympathetic regulation of cerebral blood flow in humans: a review. Br J Anaesth. 2013 Sep;111(3):361-7. doi: 10.1093/bja/aet122. Epub 2013 Apr 24.
- Li TT, Wan Q, Zhang X, Xiao Y, Sun LY, Zhang YR, Liu XN, Yang WC. Stellate ganglion block reduces inflammation and improves neurological function in diabetic rats during ischemic stroke. Neural Regen Res. 2022 Sep;17(9):1991-1997. doi: 10.4103/1673-5374.335162.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2022年6月21日
一次修了 (実際)
2023年5月2日
研究の完了 (実際)
2023年5月17日
試験登録日
最初に提出
2023年11月29日
QC基準を満たした最初の提出物
2023年12月19日
最初の投稿 (実際)
2024年1月3日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2024年3月5日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2024年3月2日
最終確認日
2024年3月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 2022-KY-0049-002
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
IPD プランの説明
現在の研究中に生成および分析されたデータセットは、試験データに関する病院の機密保持規定のため一般には公開されていませんが、合理的な要求に応じて責任著者から入手可能です。
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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