Stellate Ganglion Block: En banebrytende behandling for post-slag pharyngeal dysfagi (SGB)

Eksperimentell: Observasjonsgruppen

Pasienter som ble registrert ble først nummerert for personvern med programvare og delt inn i observasjonsgruppen (n=33) og kontrollgruppen (n=33) med en tilfeldig talltabell. I tillegg ville ikke de ansatte som var involvert i vurderingen delta i intervensjonen av studien. Behandlingen varte i 20 dager.

Atferdsmessig: omfattende rehabilitering

Alle deltakerne fikk den omfattende rehabiliteringen (rutinemessig rehabilitering og svelgefunksjonstrening). Den rutinemessige rehabiliteringen inkluderte intervensjon for risikofaktorer (blodtrykk, blodlipider, blodsukker, røyking og alkoholrestriksjoner, trening osv.) og farmakologisk behandling (aspirin, statiner, antikoagulantia, etc.).

Regraderende svelgefunksjonstrening, begge gruppene ble gitt svelgefunksjonstrening, inkludert 1) øvelser for lukking av stemmefoldene, øvelser for svelg- og strupemuskler, og respiratorisk muskelstyrketrening, i 15 minutter hver gang og to ganger per dag. 2) isotoniske／isometriske svelgeøvelser, supraglottiske svelgeøvelser og Mendelsohn-manøveren, i 20 minutter hver gang og to ganger om dagen. 3) anstrengende svelgeøvelser og hostereflekstrening, i 10 minutter hver gang og to ganger om dagen.

Legemiddel: SGB

Observasjonsgruppen fikk SGB en gang daglig, med 10 økter som behandlingsforløp og hver side av kroppen i ett kurs. Alle materialene inkluderte: 1) 1,5 ml 2 % lidokainhydroklorid-injeksjon (1 ml: 0,5 mg), vitamin B12-injeksjon 500 ug (1 ml: 0,5 g), 5 ml engangssprøyte og sterile engangsinjeksjonsnåler. Den spesifikke operasjonsprosedyren var som følger[16]: Operatøren sto ved pasientens blokkside, og pasienten ble plassert i ryggleie, med hodet lent 45 grader mot den kontralaterale siden av blokksiden. Etter rutinemessig desinfeksjon av huden, ble en paratracheal tilnærming tatt i bruk, som var 2,5 cm over sternoclavicular leddet og 1,5 cm utenfor midtlinjen av halsen.

Aktiv komparator: Kontrollgruppen

Pasienter som ble registrert ble først nummerert for personvern med programvare og delt inn i observasjonsgruppen (n=33) og kontrollgruppen (n=33) med en tilfeldig talltabell. I tillegg ville ikke de ansatte som var involvert i vurderingen delta i intervensjonen av studien. Behandlingen varte i 20 dager.

Atferdsmessig: omfattende rehabilitering

Alle deltakerne fikk den omfattende rehabiliteringen (rutinemessig rehabilitering og svelgefunksjonstrening). Den rutinemessige rehabiliteringen inkluderte intervensjon for risikofaktorer (blodtrykk, blodlipider, blodsukker, røyking og alkoholrestriksjoner, trening osv.) og farmakologisk behandling (aspirin, statiner, antikoagulantia, etc.).

Regraderende svelgefunksjonstrening, begge gruppene ble gitt svelgefunksjonstrening, inkludert 1) øvelser for lukking av stemmefoldene, øvelser for svelg- og strupemuskler, og respiratorisk muskelstyrketrening, i 15 minutter hver gang og to ganger per dag. 2) isotoniske／isometriske svelgeøvelser, supraglottiske svelgeøvelser og Mendelsohn-manøveren, i 20 minutter hver gang og to ganger om dagen. 3) anstrengende svelgeøvelser og hostereflekstrening, i 10 minutter hver gang og to ganger om dagen.

Video fluoroskopisk svelgestudie

Pasienten ble pålagt å innta en sittende stilling med hodet naturlig oppreist. Under veiledning av undersøkeren svelget pasienten først 5 ml iohexol-løsning (50 ml: 17,5 g i jod). Hvis pasienten viste aspirasjon, ville testen stoppe. Hvis ikke, ble pasienten bedt om å svelge 10 ml iohexol-løsning blandet med brødsmuler, og pasientens svelgetilstand ble observert med umiddelbare tiltak klare til å ta for sikkerhets skyld. Spesielt ble ikke spiserørsfasen inkludert i studien, fordi den ofte ble sett på som en uavhengig fase. Svelgingen ble delt inn i 3 faser i denne vurderingen: Oral fase, Faryngeal fase og Aspirasjon, med maksimalt 3,3,4 poeng ble gitt til hver fase. Den totale poengsummen ble beregnet som sluttresultat. Den endelige poengsummen var positivt korrelert med svelgefunksjonen.

Kubota vann-svelgetest

Under testen ble pasientene pålagt å drikke 30 ml varmt vann. I henhold til situasjonen ble svelgefunksjonen vurdert fra nivå 1 (utmerket) til nivå 5 (dårlig). Nærmere bestemt, grad 1: Pasienten drakk alt vannet på en gang uten å kveles; Grad II: Pasienten drakk alt vannet to eller flere ganger uten å kveles; Grad III: Pasienten drakk alt vannet på en gang med kvelning; Grad IV: Pasienten drakk alt vannet to eller flere ganger med kvelning; Grad V: Pasienten viste problemer med å drikke med hyppig kvelning. Dessuten evaluerte vi effekten som: 1) Gjenoppretting: Pasientens symptomer på dysfagi forsvinner med grad 1 i testen. 2) Forbedring: Pasienten viser bedring i dysfagi med vannet, karakteren på testen ble forbedret. 3) Ugyldig: Pasientens dysfagi forverres eller ble ikke bedre, med karakteren på testen ikke forbedret. (Samlet effektiv rate = Utvinningsgrad + Forbedringsrate).

Rosenbek penetrasjons-aspirasjonsskala

Basert på VFSS, evaluerte denne vurderingen pasientens svelging av kontrastmiddel og om det var retensjon, penetrasjon og aspirasjon. Den inkluderte flere elementer, hver med de tilsvarende kriteriene, nærmere bestemt om det svelgede materialet kom inn i luftveiene, passerte gjennom eller kom i kontakt med stemmebåndene, og om pasienten viste tilsvarende evne til å rydde. Det var 8 nivåer i resultatene, med høyere nivåer som indikerer mer alvorlig aspirasjon.