2段階交換型人工関節形成術における術前ダプトマイシン予防：前向きランダム化二重盲検試験

人工関節感染症 (PJI) を治療するためのゴールドスタンダードは、2 段階交換関節形成術です。 これには、第 1 段階のデブリードマンと人工関節の除去、および第 2 段階の人工関節の再植術が含まれます。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）感染は、人工関節感染症治療の失敗につながる要因の1つです。 関節手術の第 2 段階の前に、外科医は以前の細菌培養に基づいて予防的な抗生物質を処方します。 通常の術前抗生物質は第一世代セファロスポリン系抗生物質です。 MRSAの場合はバンコマイシンが投与されます。 人工関節の感染症と MRSA を関連付ける文献報告が増えていますが、MRSA の予防的抗生物質使用に関する日常的な推奨事項には変更が加えられていません。

ダプトマイシンは、バイオフィルムや骨に急速に浸透する環状リポペプチド抗生物質であり、その安全性と忍容性が確認されています。 したがって、MRSAを含むグラム陽性菌と効果的に戦うことができます。 ダプトマイシンは、注入時間が短く、投与中の有害事象が少なく、範囲がグラム陽性菌に限定されるなど、理想的な予防薬としての多くの特徴を備えています。 私たちは、標準的に推奨されている予防的抗生物質に加えて、MRSA をカバーする抗生物質を追加することで人工関節感染症が減少し、手術の成功率が高まるかどうかを評価することを目的としています。 したがって、この前向きランダム化試験は、第一世代セファロスポリン系抗生物質の使用に加えて、MRSA をカバーする抗生物質（ダプトマイシン対バンコマイシン）を追加した場合の効果を評価するように設計されています。