Profilaxis preoperatoria con daptomicina en artroplastia de intercambio en dos etapas: un ensayo prospectivo, aleatorizado y doble ciego

El estándar de oro para el tratamiento de la infección de prótesis articulares (PJI) es la artroplastia de intercambio en dos etapas. Esto incluye la primera etapa de desbridamiento y extracción de la articulación artificial y la segunda etapa de reimplantación de la articulación artificial. La infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) es uno de los factores que conducen al fracaso del tratamiento de la infección articular artificial. Antes de la segunda etapa de la cirugía articular, el cirujano prescribirá antibióticos profilácticos basándose en cultivos bacterianos previos. El antibiótico preoperatorio habitual es una cefalosporina de primera generación. Si es MRSA, se le administrará vancomicina. Cada vez más, los informes bibliográficos vinculan las infecciones de prótesis articulares con MRSA, pero no se han realizado cambios en la recomendación de rutina para el uso profiláctico de antibióticos contra MRSA.

La daptomicina es un antibiótico lipopéptido cíclico que puede penetrar rápidamente las biopelículas y los huesos, y se ha confirmado su seguridad y tolerabilidad. Por lo tanto, puede combatir eficazmente los organismos grampositivos, incluido el MRSA. La daptomicina tiene muchas características de un profiláctico ideal: tiempo de infusión corto, pocos eventos adversos durante la administración y un rango limitado a organismos grampositivos. Nuestro objetivo es evaluar si agregar antibióticos que cubran MRSA reduciría las infecciones de prótesis articulares y aumentaría las tasas de éxito quirúrgico, además de los antibióticos profilácticos estándar recomendados. Así, este ensayo prospectivo aleatorizado está diseñado para evaluar, además de utilizar el antibiótico cefalosporina de primera generación, los efectos de agregar un antibiótico con cobertura de MRSA (daptomicina versus vancomicina).