Preoperatieve daptomycineprofylaxe bij tweefasige uitwisselingsartroplastiek: een prospectief, gerandomiseerd, dubbelblind onderzoek

De gouden standaard voor de behandeling van prothetische gewrichtsinfecties (PJI) is een tweefasige uitwisselingsartroplastiek. Dit omvat de eerste fase van debridement en verwijdering van het kunstgewricht, en de tweede fase van herimplantatie van het kunstgewricht. Methicilline-resistente staphylococcus aureus (MRSA)-infectie is een van de factoren die leiden tot het mislukken van de behandeling van kunstmatige gewrichtsinfecties. Vóór de tweede fase van de gewrichtsoperatie zal de chirurg profylactische antibiotica voorschrijven op basis van eerdere bacterieculturen. Het gebruikelijke preoperatieve antibioticum is een cefalosporine-antibioticum van de eerste generatie. Als het MRSA is, wordt vancomycine gegeven. Steeds vaker wordt in literatuurrapporten prothetische gewrichtsinfecties in verband gebracht met MRSA, maar er zijn geen wijzigingen aangebracht in de routinematige aanbeveling voor profylactisch antibioticagebruik door MRSA.

Daptomycine is een cyclisch lipopeptide-antibioticum dat snel biofilms en botten kan binnendringen, en de veiligheid en verdraagbaarheid ervan zijn bevestigd. Daarom kan het Gram-positieve organismen, waaronder MRSA, effectief bestrijden. Daptomycine heeft veel kenmerken van een ideaal profylactisch middel: korte infusietijd, weinig bijwerkingen tijdens toediening en een bereik dat beperkt is tot Gram-positieve organismen. We willen beoordelen of het toevoegen van antibiotica die MRSA dekken de prothetische gewrichtsinfecties zou verminderen en de slagingspercentages van operaties zou verhogen, naast de standaard aanbevolen profylactische antibiotica. Deze prospectieve gerandomiseerde studie is dus bedoeld om, naast het gebruik van het cefalosporine-antibioticum van de eerste generatie, de effecten te beoordelen van het toevoegen van een antibioticum met MRSA-dekking (Daptomycin vs. Vancomycin).