Profilaxia pré-operatória com daptomicina em artroplastia de troca em dois estágios: um estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego

O padrão ouro para o tratamento de infecção articular protética (IAP) é a artroplastia de troca em dois estágios. Isto inclui a primeira fase de desbridamento e remoção da articulação artificial, e a segunda fase de reimplante da articulação artificial. A infecção por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é um dos fatores que levam ao fracasso do tratamento da infecção articular artificial. Antes da segunda etapa da cirurgia articular, o cirurgião irá prescrever antibióticos profiláticos com base em culturas bacterianas anteriores. O antibiótico pré-operatório usual é um antibiótico cefalosporina de primeira geração. Se for MRSA, será administrada vancomicina. Cada vez mais, os relatos da literatura associam infecções protéticas articulares ao MRSA, mas nenhuma alteração foi feita na recomendação de rotina para o uso profilático de antibióticos contra MRSA.

A daptomicina é um antibiótico lipopeptídeo cíclico que pode penetrar rapidamente em biofilmes e ossos, e sua segurança e tolerabilidade foram confirmadas. Portanto, pode combater eficazmente organismos Gram-positivos, incluindo MRSA. A daptomicina tem muitas características de um profilático ideal: curto tempo de infusão, poucos eventos adversos durante a administração e uma gama limitada a organismos Gram-positivos. Nosso objetivo é avaliar se a adição de antibióticos que cobrem MRSA reduziria as infecções articulares protéticas e aumentaria as taxas de sucesso cirúrgico, além dos antibióticos profiláticos padrão recomendados. Assim, este estudo prospectivo randomizado foi desenhado para avaliar, além do uso do antibiótico cefalosporina de primeira geração, os efeitos da adição de um antibiótico com cobertura de MRSA (Daptomicina vs. Vancomicina).