Предоперационная профилактика даптомицином при двухэтапной заменной артропластике: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование

Золотым стандартом лечения инфекции протезного сустава (ПИИ) является двухэтапное обменное эндопротезирование. Сюда входит первый этап санации и удаления искусственного сустава, а также второй этап реимплантации искусственного сустава. Метициллин-резистентная инфекция золотистого стафилококка (MRSA) является одним из факторов, приводящих к неэффективности лечения искусственной инфекции суставов. Перед вторым этапом операции на суставе хирург назначает профилактические антибиотики на основе предыдущих бактериальных культур. Обычным предоперационным антибиотиком является цефалоспориновый антибиотик первого поколения. Если это MRSA, будет назначен ванкомицин. В литературе все чаще сообщается о связи инфекций протезных суставов с MRSA, но в рутинные рекомендации по профилактическому использованию антибиотиков, связанных с MRSA, не было внесено никаких изменений.

Даптомицин — циклический липопептидный антибиотик, способный быстро проникать в биопленки и кости; его безопасность и переносимость подтверждены. Следовательно, он может эффективно бороться с грамположительными микроорганизмами, включая MRSA. Даптомицин обладает многими характеристиками идеального профилактического средства: короткое время инфузии, низкий уровень побочных эффектов при введении и ограниченный диапазон действия грамположительных микроорганизмов. Мы стремимся оценить, приведет ли добавление антибиотиков, охватывающих MRSA, к снижению инфекций протезных суставов и увеличению показателей успеха хирургических операций в дополнение к стандартным рекомендуемым профилактическим антибиотикам. Таким образом, это проспективное рандомизированное исследование предназначено для оценки, помимо использования цефалоспоринового антибиотика первого поколения, эффектов добавления антибиотика, охватывающего MRSA (даптомицин против ванкомицина).