Preoperativ daptomycinprofylax i tvåstegs utbytesartroplastik: en prospektiv, randomiserad, dubbelblind studie

Guldstandarden för behandling av ledprotesinfektion (PJI) är utbytesprotesplastik i två steg. Detta inkluderar det första steget av debridering och avlägsnande av den konstgjorda leden, och det andra steget av återimplantation av den konstgjorda leden. Meticillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA)-infektion är en av de faktorer som leder till misslyckande med behandling av artificiell ledinfektion. Före det andra steget av ledoperationen kommer kirurgen att ordinera profylaktisk antibiotika baserad på tidigare bakteriekulturer. Det vanliga preoperativa antibiotikumet är ett första generationens cefalosporinantibiotikum. Om det är MRSA kommer vankomycin att ges. Litteraturrapporter kopplar allt oftare ledprotesinfektioner till MRSA, men inga ändringar har gjorts i rutinrekommendationen för MRSA profylaktisk antibiotikaanvändning.

Daptomycin är ett cykliskt lipopeptidantibiotikum som snabbt kan penetrera biofilmer och ben, och dess säkerhet och tolerabilitet har bekräftats. Därför kan den effektivt bekämpa grampositiva organismer, inklusive MRSA. Daptomycin har många egenskaper hos ett idealiskt profylaktiskt medel: kort infusionstid, låga biverkningar under administrering och ett intervall begränsat till grampositiva organismer. Vi strävar efter att bedöma om tillsats av antibiotika som täcker MRSA skulle minska ledprotesinfektioner och öka antalet kirurgiska framgångar, utöver de standardrekommenderade profylaktiska antibiotika. Således är denna prospektiva randomiserade studie utformad för att bedöma, förutom att använda första generationens cefalosporinantibiotikum, effekterna av att lägga till ett antibiotikum med MRSA-täckning (Daptomycin vs. Vancomycin).