Preoperativ daptomycinprofylakse i to-trinns utvekslingsartroplastikk: en prospektiv, randomisert, dobbeltblindet studie

Gullstandarden for behandling av leddproteseinfeksjon (PJI) er to-trinns utvekslingsartroplastikk. Dette inkluderer det første stadiet av debridering og fjerning av det kunstige leddet, og det andre stadiet av reimplantasjon av det kunstige leddet. Meticillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) infeksjon er en av faktorene som fører til mislykket behandling av kunstig leddinfeksjon. Før den andre leddoperasjonen vil kirurgen foreskrive profylaktisk antibiotika basert på tidligere bakteriekulturer. Det vanlige preoperative antibiotikaet er et førstegenerasjons cefalosporinantibiotikum. Hvis det er MRSA, vil vankomycin bli gitt. I økende grad knytter litteraturrapporter protetiske leddinfeksjoner til MRSA, men det er ikke gjort endringer i rutineanbefalingen for MRSA profylaktisk antibiotikabruk.

Daptomycin er et syklisk lipopeptidantibiotikum som raskt kan penetrere biofilmer og bein, og dets sikkerhet og tolerabilitet er bekreftet. Derfor kan den effektivt bekjempe Gram-positive organismer, inkludert MRSA. Daptomycin har mange egenskaper ved et ideelt profylaktisk middel: kort infusjonstid, lave bivirkninger under administrering og et område begrenset til grampositive organismer. Vi tar sikte på å vurdere om tilsetning av antibiotika som dekker MRSA vil redusere protetiske leddinfeksjoner og øke kirurgiske suksessrater, i tillegg til standard anbefalte profylaktiske antibiotika. Derfor er denne prospektive randomiserte studien designet for å vurdere, i tillegg til å bruke førstegenerasjons cefalosporin-antibiotikum, effekten av å legge til et antibiotikum med MRSA-dekning (Daptomycin vs. Vancomycin).