Profilassi preoperatoria con daptomicina nell'artroplastica di scambio in due fasi: uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco

Il gold standard per il trattamento dell’infezione articolare protesica (PJI) è l’artroplastica con scambio in due fasi. Ciò include la prima fase di sbrigliamento e rimozione dell'articolazione artificiale e la seconda fase di reimpianto dell'articolazione artificiale. L’infezione da stafilococco aureo meticillino-resistente (MRSA) è uno dei fattori che portano al fallimento del trattamento artificiale delle infezioni articolari. Prima della seconda fase dell'intervento articolare, il chirurgo prescriverà antibiotici profilattici basati su colture batteriche precedenti. L'antibiotico preoperatorio abituale è un antibiotico cefalosporinico di prima generazione. Se si tratta di MRSA, verrà somministrata la vancomicina. Sempre più spesso, i rapporti in letteratura collegano le infezioni delle protesi articolari all’MRSA, ma non sono state apportate modifiche alle raccomandazioni di routine per l’uso profilattico degli antibiotici contro l’MRSA.

La daptomicina è un antibiotico lipopeptidico ciclico in grado di penetrare rapidamente nei biofilm e nelle ossa e la sua sicurezza e tollerabilità sono state confermate. Pertanto, può combattere efficacemente gli organismi Gram-positivi, incluso l'MRSA. La daptomicina ha molte caratteristiche di una profilassi ideale: breve tempo di infusione, bassi eventi avversi durante la somministrazione e un range limitato ai microrganismi Gram-positivi. Il nostro obiettivo è valutare se l'aggiunta di antibiotici che coprono l'MRSA ridurrebbe le infezioni articolari protesiche e aumenterebbe i tassi di successo chirurgico, oltre agli antibiotici profilattici standard raccomandati. Pertanto, questo studio prospettico randomizzato è progettato per valutare, oltre all'utilizzo dell'antibiotico cefalosporinico di prima generazione, gli effetti dell'aggiunta di un antibiotico con copertura MRSA (daptomicina vs vancomicina).