駆出率が保存された心不全患者の心筋硬さの評価

対象には、2023年12月20日から2026年12月20日までに山東第一医科大学第一付属病院でHFpEFと診断された患者と健康なボランティアが含まれている。 研究対象者の日常的な臨床データと心エコー図データ、二次元ひずみパラメータおよび IVP が取得されました。

1. 心エコー検査は、GE Vivid E95 超音波装置を使用して実行され、画像は、深さ 16 cm で 3.5 ～ 5 MHz のトランスデューサーを使用して左側臥位の患者で取得されました。 ECG が記録され、50 ～ 80 フレーム/秒で静かな呼吸中に各ビューの 3 つの連続した心周期が記録されました。 すべての患者は、従来の経胸壁心エコー検査、スペックル追跡心エコー検査、および IVP を受けました。 すべての測定は、米国心エコー図学会 (ASE) の推奨に従って行われました。
2. 左心房および左心室の歪み分析は、自動スペックル追跡ソフトウェアを使用して取得されました。 関心領域は自動的に生成され、左心房心内膜境界は必要に応じて手動で調整されました。 左心房位相の定義および左心房ひずみ値は、欧州心臓血管画像学会 (EACVI)/米国心エコー検査協会 (ASE) のガイドラインに従って、左心房縦方向ひずみ曲線から測定されました。 全体的な左心室の緊張が評価され、ソフトウェアは心尖部の 3 腔、4 腔、および 2 腔のビューで心内膜の輪郭を自動的にトレースしました。
3. IVP 解析では、まず Q 解析を開始し、次に湾曲解剖学的 M モードを使用して左心室心筋をトレースし、軸方向の組織速度マップを再構築しました。 心房収縮によって引き起こされる拡張末期中に心筋内を伝播する速度波面をよりよく示すために、組織速度マップ スケールを調整して速度エイリアシングを作成しました。 スイープ速度を最大に調整し、速度波の傾きを固有波の伝播速度として測定しました。 平均波速は、3 つの心尖部ビューを使用した 6 つの心筋壁すべてからのすべての測定値を使用して計算されました。
4. 同時に、一般的な臨床データ、人口統計学的特徴、心電図、冠動脈 CTA、頸動脈超音波検査、および臨床検査結果には、脳ナトリウム利尿ペプチド (BNP)、尿酸 (UA)、可溶性成長刺激発現遺伝子 2 タンパク質 (sST2)、成長分化因子 15 (GDF-15)、ガレクチン-3 (Galectin-3) は、電子健康記録を通じて取得されました。
5. 臨床追跡調査は、心不全再入院または退院後 1 年まで、退院後 6 か月ごとに電話と電子健康記録レビューによって行われました。 心不全再入院は、典型的な心不全の症状、徴候、およびB型ナトリウム利尿ペプチドレベルの上昇に基づいて、HFが一次診断として挙げられ、臨床で静脈内利尿薬またはループ利尿薬の増量が必要となった再入院と定義された。