Ocena sztywności mięśnia sercowego u pacjentów z niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową

Dotyczyło to pacjentów, u których zdiagnozowano HFpEF, oraz zdrowych ochotników w Pierwszym Szpitalu Stowarzyszonym Pierwszego Uniwersytetu Medycznego w Shandong w okresie od 20 grudnia 2023 r. do 20 grudnia 2026 r. Uzyskano rutynowe dane kliniczne i echokardiograficzne, dwuwymiarowe parametry odkształcenia i IVP badanych osób:

1. Badanie echokardiograficzne wykonano aparatem USG GE Vivid E95, a obrazy uzyskano u pacjenta leżącego na lewym boku głowicą 3,5–5 MHz na głębokości 16 cm. Rejestrowano EKG i 3 kolejne cykle pracy serca w każdym widoku podczas spokojnego oddychania z szybkością 50–80 klatek na sekundę. Wszystkich pacjentów poddano konwencjonalnej echokardiografii przezklatkowej, echokardiografii śledzącej plamki i IVP. Wszystkie pomiary wykonano zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiograficznego (ASE).
2. Analizę odkształcenia lewego przedsionka i lewej komory przeprowadzono przy użyciu zautomatyzowanego oprogramowania do śledzenia plamek. Obszary zainteresowania zostały wygenerowane automatycznie, a granica wsierdzia lewego przedsionka została dostosowana ręcznie, jeśli było to konieczne. Definicja faz lewego przedsionka i wartości odkształcenia lewego przedsionka mierzono na podstawie krzywej odkształcenia podłużnego lewego przedsionka zgodnie z wytycznymi Europejskiego Stowarzyszenia Obrazowania Układu Sercowo-Naczyniowego (EACVI)/Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiograficznego (ASE). Oceniono globalne odkształcenie lewej komory, a oprogramowanie automatycznie prześledziło kontur wsierdzia w projekcji wierzchołkowej trzy, cztero i dwujamowej.
3. Do analizy IVP najpierw włączyliśmy analizę Q, a następnie wykorzystaliśmy zakrzywiony anatomiczny tryb M do prześledzenia mięśnia sercowego lewej komory w celu zrekonstruowania map prędkości tkanki osiowej. Skalę mapy prędkości tkanki dostosowano w celu uzyskania aliasu prędkości w celu lepszego zilustrowania czoła fali prędkości, która rozchodziła się w mięśniu sercowym podczas końcowo rozkurczu wywołanego skurczem przedsionków. Prędkość przemiatania dostosowano do maksimum, a nachylenie fali prędkości zmierzono jako prędkość propagacji fali wewnętrznej. Średnią prędkość fali obliczono na podstawie wszystkich pomiarów ze wszystkich sześciu ścian mięśnia sercowego, stosując trzy projekcje wierzchołkowe.
4. Jednocześnie ogólne dane kliniczne, charakterystyka demograficzna, elektrokardiogram, CTA tętnicy wieńcowej, USG tętnicy szyjnej i wyniki badań laboratoryjnych obejmują mózgowy peptyd natriuretyczny (BNP), kwas moczowy (UA), rozpuszczalne białko ekspresyjne genu 2 stymulujące wzrost (sST2), czynnik różnicowania wzrostu 15 (GDF-15), Galektyna-3 (Galektyna-3) uzyskano z elektronicznej karty zdrowia.
5. Kontrolę kliniczną przeprowadzano co 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala, telefonicznie oraz poprzez elektroniczną dokumentację medyczną, aż do ponownego przyjęcia na oddział z powodu niewydolności serca lub rok po wypisie. Ponowną hospitalizację z powodu niewydolności serca definiowano jako każdą ponowną hospitalizację, podczas której HF została wymieniona jako jedno z głównych rozpoznań na podstawie typowych objawów i oznak niewydolności serca oraz zwiększonego stężenia peptydu natriuretycznego typu B, w przypadku którego konieczne było podanie dożylnych leków moczopędnych lub zwiększonej dawki diuretyków pętlowych.