Évaluation de la rigidité myocardique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée

Les patients inclus ayant reçu un diagnostic d'HFpEF et des volontaires sains au premier hôpital affilié de la première université médicale du Shandong du 20 décembre 2023 au 20 décembre 2026. Les données cliniques et échocardiographiques de routine, les paramètres de contrainte bidimensionnelle et la VPI des sujets de l'étude ont été obtenus :

1. L'examen échocardiographique a été réalisé à l'aide d'un échographe GE Vivid E95 et les images ont été acquises avec le patient en décubitus latéral gauche à l'aide d'un transducteur 3,5-5 MHz à une profondeur de 16 cm. L'ECG a été enregistré et 3 cycles cardiaques consécutifs de chaque vue ont été enregistrés pendant une respiration calme à 50-80 images/s. Tous les patients ont été soumis à une échocardiographie transthoracique conventionnelle, à une échocardiographie de suivi de Speckle et à une IVP. Toutes les mesures ont été prises conformément aux recommandations de l'American Society of Echocardiography (ASE).
2. L'analyse des contraintes de l'oreillette gauche et du ventricule gauche a été obtenue à l'aide d'un logiciel automatisé de suivi des taches. Les régions d'intérêt ont été générées automatiquement et la frontière endocardique auriculaire gauche a été ajustée manuellement si nécessaire. La définition des phases auriculaires gauches et les valeurs de contrainte auriculaire gauche ont été mesurées à partir de la courbe de contrainte longitudinale auriculaire gauche conformément aux directives de l'Association européenne d'imagerie cardiovasculaire (EACVI)/Société américaine d'échocardiographie (ASE). La contrainte globale du ventricule gauche a été évaluée et le logiciel a automatiquement tracé le contour de l'endocarde sur des vues apicales à trois, quatre et deux chambres.
3. Pour l’analyse IVP, nous avons d’abord entré l’analyse Q, puis utilisé le mode M anatomique incurvé pour tracer le myocarde du ventricule gauche afin de reconstruire les cartes de vitesse axiale des tissus. L'échelle de la carte de vitesse tissulaire a été ajustée pour créer un alias de vitesse afin de mieux illustrer le front d'onde de vitesse qui s'est propagé dans le myocarde pendant la fin de la diastole induite par la contraction auriculaire. La vitesse de balayage a été ajustée au maximum et la pente de l'onde de vitesse a été mesurée comme vitesse de propagation de l'onde intrinsèque. La vitesse moyenne des ondes a été calculée à l'aide de toutes les mesures des six parois du myocarde à l'aide des trois vues apicales.
4. Dans le même temps, les données cliniques générales, les caractéristiques démographiques, l'électrocardiogramme, le CTA de l'artère coronaire, l'échographie carotidienne et les résultats de laboratoire incluent le peptide natriurétique cérébral (BNP), l'acide urique (UA), la protéine soluble du gène 2 d'expression stimulant la croissance (sST2), le facteur de différenciation de croissance 15 (GDF-15), la Galectine-3 (Galectine-3) ont été obtenus grâce au dossier de santé électronique.
5. Un suivi clinique a été effectué tous les 6 mois après la sortie par téléphone et par examen du dossier de santé électronique jusqu'à la réadmission pour insuffisance cardiaque ou un an après la sortie. La réhospitalisation pour insuffisance cardiaque a été définie comme toute réhospitalisation au cours de laquelle l'IC était répertoriée comme un diagnostic principal sur la base de symptômes et de signes typiques d'insuffisance cardiaque et d'une augmentation des taux de peptide natriurétique de type B pour laquelle des diurétiques intraveineux ou une dose accrue de diurétiques de l'anse étaient nécessaires en clinique.