Avaliação da rigidez miocárdica em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada

Foram incluídos pacientes com diagnóstico de ICFEP e voluntários saudáveis ​​no First Affiliated Hospital da Shandong First Medical University de 20 de dezembro de 2023 a 20 de dezembro de 2026. Foram obtidos dados clínicos e ecocardiográficos de rotina, parâmetros bidimensionais de strain e PIV dos sujeitos do estudo:

1. O exame ecocardiográfico foi realizado em aparelho de ultrassom GE Vivid E95, e as imagens foram adquiridas com o paciente em decúbito lateral esquerdo, utilizando transdutor de 3,5-5 MHz com profundidade de 16 cm. O ECG foi registrado e 3 ciclos cardíacos consecutivos de cada visualização foram registrados durante a respiração tranquila a 50-80 quadros/seg. Todos os pacientes foram submetidos à ecocardiografia transtorácica convencional, ecocardiografia speckle-tracking e PIV. Todas as medidas foram realizadas seguindo as recomendações da Sociedade Americana de Ecocardiografia (ASE).
2. A análise da deformação do átrio esquerdo e do ventrículo esquerdo foi obtida utilizando software automatizado de rastreamento de manchas. As regiões de interesse foram geradas automaticamente e a borda endocárdica do átrio esquerdo foi ajustada manualmente quando necessário. A definição das fases do átrio esquerdo e os valores do strain atrial esquerdo foram medidos a partir da curva do strain longitudinal do átrio esquerdo, de acordo com as diretrizes da European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI)/American Society of Echocardiography (ASE). A deformação global do ventrículo esquerdo foi avaliada e o software traçou automaticamente o contorno do endocárdio nas incidências apicais de três, quatro e duas câmaras.
3. Para análise de PIV, primeiro entramos na análise Q e depois usamos o modo M anatômico curvo para traçar o miocárdio do ventrículo esquerdo para reconstruir os mapas de velocidade do tecido axial. A escala do mapa de velocidade do tecido foi ajustada para criar aliasing de velocidade para melhor ilustrar a frente de onda de velocidade que se propagou no miocárdio durante a diástole final induzida pela contração atrial. A velocidade de varredura foi ajustada ao máximo e a inclinação da onda de velocidade foi medida como a velocidade de propagação da onda intrínseca. A velocidade média da onda foi calculada usando todas as medidas de todas as seis paredes miocárdicas usando os três cortes apicais.
4. Ao mesmo tempo, os dados clínicos gerais, características demográficas, eletrocardiograma, CTA da artéria coronária, ultrassonografia da carótida e resultados laboratoriais incluem peptídeo natriurético cerebral (BNP), ácido úrico (UA), proteína solúvel do gene 2 de expressão estimuladora do crescimento (sST2), fator de diferenciação de crescimento 15 (GDF-15), Galectina-3 (Galectina-3) foram obtidos através de prontuário eletrônico.
5. O acompanhamento clínico foi realizado a cada 6 meses após a alta por telefone e por revisão de prontuário eletrônico até a readmissão por insuficiência cardíaca ou um ano após a alta. A reinternação por insuficiência cardíaca foi definida como qualquer reinternação durante a qual a IC foi listada como um diagnóstico primário com base em sintomas típicos de insuficiência cardíaca, sinais e aumento dos níveis de peptídeo natriurético tipo B para os quais foram necessários diuréticos intravenosos ou aumento da dose de diuréticos de alça na clínica.