Bewertung der Myokardsteifheit bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

Dazu gehörten Patienten, bei denen HFpEF diagnostiziert wurde, und gesunde Freiwillige im First Affiliated Hospital der Shandong First Medical University vom 20. Dezember 2023 bis 20. Dezember 2026. Es wurden routinemäßige klinische und echokardiographische Daten, zweidimensionale Belastungsparameter und IVP der Studienteilnehmer erhoben:

1. Die echokardiographische Untersuchung wurde mit einem GE Vivid E95-Ultraschallgerät durchgeführt und die Bilder wurden mit dem Patienten im linken Seitendekubitus mit einem 3,5-5-MHz-Wandler in einer Tiefe von 16 cm aufgenommen. Das EKG wurde aufgezeichnet und 3 aufeinanderfolgende Herzzyklen jeder Ansicht wurden bei ruhiger Atmung mit 50–80 Bildern/Sek. aufgezeichnet. Alle Patienten wurden einer konventionellen transthorakalen Echokardiographie, Speckle-Tracking-Echokardiographie und IVP unterzogen. Alle Messungen wurden gemäß den Empfehlungen der American Society of Echocardiography (ASE) durchgeführt.
2. Die Belastungsanalyse des linken Vorhofs und des linken Ventrikels wurde mithilfe einer automatisierten Speckle-Tracking-Software durchgeführt. Die interessierenden Regionen wurden automatisch generiert und die endokardiale Grenze des linken Vorhofs wurde bei Bedarf manuell angepasst. Die Definition der Phasen des linken Vorhofs und die Belastungswerte des linken Vorhofs wurden anhand der Längsbelastungskurve des linken Vorhofs gemäß den Richtlinien der European Association of Cardiocular Imaging (EACVI)/American Society of Echocardiography (ASE) gemessen. Die globale Belastung des linken Ventrikels wurde ausgewertet und die Software zeichnete automatisch die Kontur des Endokards in apikalen Drei-, Vier- und Zweikammeransichten nach.
3. Für die IVP-Analyse haben wir zunächst die Q-Analyse eingegeben und dann den gekrümmten anatomischen M-Modus verwendet, um das Myokard des linken Ventrikels zu verfolgen und die axialen Gewebegeschwindigkeitskarten zu rekonstruieren. Der Maßstab der Gewebegeschwindigkeitskarte wurde angepasst, um ein Geschwindigkeits-Aliasing zu erzeugen und so die Geschwindigkeitswellenfront besser darzustellen, die sich während der durch Vorhofkontraktion induzierten Enddiastole im Myokard ausbreitete. Die Sweep-Geschwindigkeit wurde auf Maximum eingestellt und die Steigung der Geschwindigkeitswelle wurde als Ausbreitungsgeschwindigkeit der intrinsischen Welle gemessen. Die durchschnittliche Wellengeschwindigkeit wurde anhand aller Messungen an allen sechs Myokardwänden unter Verwendung der drei apikalen Ansichten berechnet.
4. Zu den allgemeinen klinischen Daten, demografischen Merkmalen, dem Elektrokardiogramm, der Koronararterien-CTA, der Ultraschalluntersuchung der Halsschlagader und den Laborergebnissen zählen außerdem das natriuretische Peptid des Gehirns (BNP), Harnsäure (UA), das lösliche wachstumsstimulierende Expressionsgen-2-Protein (sST2), Wachstumsdifferenzierungsfaktor 15 (GDF-15) und Galectin-3 (Galectin-3) wurden über elektronische Gesundheitsakten ermittelt.
5. Die klinische Nachuntersuchung erfolgte alle 6 Monate nach der Entlassung per Telefon und durch Überprüfung der elektronischen Patientenakte bis zur Wiederaufnahme wegen Herzinsuffizienz oder ein Jahr nach der Entlassung. Als Rehospitalisierung wegen Herzinsuffizienz wurde jede Rehospitalisierung definiert, bei der Herzinsuffizienz als eine der Hauptdiagnosen aufgeführt wurde, basierend auf typischen Herzinsuffizienz-Symptomen, Anzeichen und erhöhten B-Typ-natriuretischen Peptidspiegeln, für die in der Klinik intravenöse Diuretika oder eine erhöhte Dosis von Schleifendiuretika erforderlich waren.