Valutazione della rigidità miocardica in pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata

Sono stati inclusi pazienti con diagnosi di HFpEF e volontari sani presso il primo ospedale affiliato della prima università medica di Shandong dal 20 dicembre 2023 al 20 dicembre 2026. Sono stati ottenuti dati clinici ed ecocardiografici di routine, parametri di deformazione bidimensionali e IVP dei soggetti dello studio:

1. L'esame ecocardiografico è stato eseguito utilizzando una macchina ecografica GE Vivid E95 e le immagini sono state acquisite con il paziente in decubito laterale sinistro utilizzando un trasduttore da 3,5-5 MHz ad una profondità di 16 cm. È stato registrato l'ECG e sono stati registrati 3 cicli cardiaci consecutivi di ciascuna visualizzazione durante la respirazione tranquilla a 50-80 fotogrammi/sec. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a ecocardiografia transtoracica convenzionale, ecocardiografia con tracciamento dello Speckle e IVP. Tutte le misurazioni sono state effettuate seguendo le raccomandazioni dell'American Society of Echocardiography (ASE).
2. L'analisi della deformazione dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro è stata ottenuta utilizzando un software di tracciamento automatizzato delle macchioline. Le regioni di interesse sono state generate automaticamente e il bordo endocardico atriale sinistro è stato regolato manualmente quando necessario. La definizione delle fasi atriali sinistre e i valori di deformazione atriale sinistra sono stati misurati dalla curva di deformazione longitudinale atriale sinistra secondo le linee guida dell'Associazione europea di imaging cardiovascolare (EACVI)/Società americana di ecocardiografia (ASE). È stata valutata la deformazione globale del ventricolo sinistro e il software ha tracciato automaticamente il contorno dell'endocardio nelle visualizzazioni apicali a tre, quattro e due camere.
3. Per l'analisi IVP, abbiamo prima inserito l'analisi Q e quindi utilizzato la modalità M anatomica curva per tracciare il miocardio del ventricolo sinistro per ricostruire le mappe di velocità del tessuto assiale. La scala della mappa della velocità dei tessuti è stata regolata per creare aliasing di velocità per illustrare meglio il fronte d'onda di velocità che si propagava nel miocardio durante la telediastole indotta dalla contrazione atriale. La velocità di scansione è stata regolata al massimo e la pendenza dell'onda di velocità è stata misurata come velocità di propagazione dell'onda intrinseca. La velocità media dell'onda è stata calcolata utilizzando tutte le misurazioni di tutte e sei le pareti miocardiche utilizzando le tre viste apicali.
4. Allo stesso tempo, i dati clinici generali, le caratteristiche demografiche, l'elettrocardiogramma, la TC dell'arteria coronaria, l'ecografia carotidea e i risultati di laboratorio includono il peptide natriuretico cerebrale (BNP), l'acido urico (UA), la proteina del gene 2 che stimola la crescita solubile (sST2), il fattore di differenziazione della crescita 15 (GDF-15), Galectin-3 (Galectin-3) sono stati ottenuti tramite cartella clinica elettronica.
5. Il follow-up clinico è stato eseguito ogni 6 mesi dopo la dimissione tramite telefono e revisione della cartella clinica elettronica fino alla riammissione per insufficienza cardiaca o un anno dopo la dimissione. La riospedalizzazione per insufficienza cardiaca è stata definita come qualsiasi riospedalizzazione durante la quale lo scompenso cardiaco era elencato come una diagnosi primaria sulla base dei sintomi e dei segni tipici dell'insufficienza cardiaca e dell'aumento dei livelli di peptide natriuretico di tipo B per i quali erano necessari diuretici per via endovenosa o una maggiore dose di diuretici dell'ansa in clinica.