Evaluación de la rigidez miocárdica en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada

Se incluyeron pacientes diagnosticados con HFpEF y voluntarios sanos en el Primer Hospital Afiliado de la Primera Universidad Médica de Shandong del 20 de diciembre de 2023 al 20 de diciembre de 2026. Se obtuvieron datos clínicos y ecocardiográficos de rutina, parámetros de tensión bidimensionales y PIV de los sujetos del estudio:

1. El examen ecocardiográfico se realizó mediante un ecógrafo GE Vivid E95 y las imágenes se adquirieron con el paciente en decúbito lateral izquierdo mediante un transductor de 3,5-5 MHz a una profundidad de 16 cm. Se registró el ECG y se registraron 3 ciclos cardíacos consecutivos de cada vista durante una respiración tranquila a 50-80 fotogramas/seg. Todos los pacientes fueron sometidos a ecocardiografía transtorácica convencional, ecocardiografía de seguimiento de Speckle y PIV. Todas las mediciones se realizaron siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Americana de Ecocardiografía (ASE).
2. El análisis de tensión de la aurícula izquierda y del ventrículo izquierdo se obtuvo utilizando un software de seguimiento de moteado automatizado. Las regiones de interés se generaron automáticamente y el borde endocárdico de la aurícula izquierda se ajustó manualmente cuando fue necesario. La definición de las fases de la aurícula izquierda y los valores de tensión de la aurícula izquierda se midieron a partir de la curva de tensión longitudinal de la aurícula izquierda según las directrices de la Asociación Europea de Imagenología Cardiovascular (EACVI)/sociedad americana de ecocardiografía (ASE). Se evaluó la tensión global del ventrículo izquierdo y el software trazó automáticamente el contorno del endocardio en vistas apicales de tres, cuatro y dos cámaras.
3. Para el análisis de PIV, primero ingresamos al análisis Q y luego utilizamos el modo M anatómico curvo para rastrear el miocardio del ventrículo izquierdo para reconstruir los mapas de velocidad del tejido axial. La escala del mapa de velocidad del tejido se ajustó para crear un alias de velocidad para ilustrar mejor el frente de onda de velocidad que se propagó en el miocardio durante el final de la diástole inducido por la contracción auricular. La velocidad de barrido se ajustó al máximo y la pendiente de la onda de velocidad se midió como la velocidad de propagación de la onda intrínseca. La velocidad de onda promedio se calculó utilizando todas las mediciones de las seis paredes del miocardio utilizando las tres vistas apicales.
4. Al mismo tiempo, los datos clínicos generales, las características demográficas, el electrocardiograma, la ATC de la arteria coronaria, la ecografía carotídea y los resultados de laboratorio incluyen el péptido natriurético cerebral (BNP), el ácido úrico (UA), la proteína soluble del gen 2 de expresión estimulante del crecimiento (sST2), El factor de diferenciación de crecimiento 15 (GDF-15), Galectina-3 (Galectina-3) se obtuvieron a través de la historia clínica electrónica.
5. El seguimiento clínico se realizó cada 6 meses después del alta por teléfono y mediante revisión de la historia clínica electrónica hasta el reingreso por insuficiencia cardíaca o un año después del alta. La rehospitalización por insuficiencia cardíaca se definió como cualquier rehospitalización durante la cual la insuficiencia cardíaca figuraba como un diagnóstico primario basado en los síntomas y signos típicos de la insuficiencia cardíaca y el aumento de los niveles de péptido natriurético tipo B para los cuales se necesitaban diuréticos intravenosos o una dosis aumentada de diuréticos de asa en la clínica.