AISおよび早期子宮頸がんにおける円錐切除術および円錐切除後の陰性HPVの予後価値

浸潤性子宮頸がんの治療は、FIGO の推奨に従って調整されます。 早期（IA2～IB1）子宮頸がんの女性の標準治療は単純子宮摘出術または広汎子宮全摘術（RH）であり、上皮内腺癌の女性の場合は妊孕性プログラム終了時に子宮摘出術が推奨されます。根治的子宮頸がんの前に円錐切除術を行うことを記載した研究はほとんどありません。子宮頸がんステージ I B 1（FIGO 2009 によると腫瘍が最大 4 cm）の女性における子宮摘出術は予後良好と相関しており、Bizzari は RH の前に円錐切除術を受けた女性の 5 年生存率が良好であると記載しています。 Uppal は、これらの女性は円錐切除を受けなかった女性と比較して再発が少なく、OR が 0.4 であると報告しています。 Chacon は、FIGO 2009 による子宮頸がんステージ I B 1 の女性 374 人に関するデータを収集した多施設研究である SUCCOR 研究を要約しています。腫瘍は最大 4 cm です。187 女性はRHの前に円錐切除を受け、187人は円錐切除なしでRHを受けた。 円錐切除を受けた女性は再発が 65% 減少し、死亡率も 75% 減少しました。

いくつかの研究では、妊孕性の温存を希望する低リスクの早期子宮頸がん患者に対して、あまり攻撃的ではないアプローチの可能性が検討されています。 調査されたパラメータは、浸潤深さ、腫瘍直径、円錐切除術における断端陽性リンパ節状態、子宮頸部掻爬術（ECC）陽性およびリンパ管腔浸潤であった。 これらのパラメーターは感度が低く、RH を患っていた女性の 50 ～ 65% には最終的な病理で腫瘍が残存していませんでした。

Schmeler 氏は、RH の前に円錐切除を受けた女性の 97.5% には腫瘍が残存しなかったと述べています。

子宮頸がんおよび上皮内腺がん（AIS）を患う92人の女性を対象とした研究では、円錐切除後しばらくすると、円錐切除前に罹患していた高リスクHPV（HR-HPV）が陰性となり、最終病理では腫瘍が残存していなかったことが95％で判明しました。 、またはフォローアップ中に。

我々の知る限り、早期子宮頸がんおよび上皮内腺がんに対する外科的介入前の円錐切除術の予後価値および円錐切除後の陰性 HR-HPV タイピングを検査した前向き研究はありません。

標的：

子宮頸がんの女性 - 扁平上皮がん、腺がん、

前向きに検査したい腺扁平上皮癌または AIS:

1. 円錐切除後の陰性 HR-HPV が、女性の円錐切除前の HR-HPV と比べて、最終的な病理で腫瘍が残存しないことに対する予後値が高いかどうかを調べます。
2. ステージI B 2までの子宮頸部腫瘍を有する女性における円錐切除術（FIGO 2018）が予後良好と相関するかどうかを調べるため。