Valore prognostico della conizzazione e dell'HPV negativo dopo conizzazione nell'AIS e nel cancro cervicale in stadio iniziale

Il trattamento del cancro cervicale invasivo è personalizzato secondo le raccomandazioni FIGO. Il trattamento standard per le donne con cancro cervicale in stadio iniziale (IA2-IB1) è l'isterectomia semplice o radicale (RH) e nelle donne con adenocarcinoma in situ l'isterectomia è raccomandata una volta terminato il programma di fertilità. Pochi studi descrivono che la conizzazione prima dell'isterectomia radicale L'isterectomia nelle donne con cancro cervicale stadio I B 1 (tumore fino a 4 cm secondo FIGO 2009), è in correlazione con una prognosi migliore, Bizzari descrive le donne che avevano avuto conizzazione prima dell'IR con una migliore sopravvivenza a 5 anni. Uppal riferisce che quelle donne hanno meno recidive, OR di 0,4 rispetto alle donne senza conizzazione. Chacon riassume lo studio SUCCOR, uno studio multicentrico che ha raccolto dati su 374 donne con cancro cervicale Stadio I B 1 secondo FIGO 2009 - tumore fino a 4 cm.187 le donne avevano la conizzazione prima dell'RH e 187 avevano l'RH senza conizzazione. Le donne che avevano avuto la conizzazione avevano il 65% in meno di recidive e il 75% in meno di mortalità.

Diversi studi hanno esplorato la possibilità di un approccio meno aggressivo per le pazienti con cancro cervicale con malattia in stadio iniziale a basso rischio che desiderano preservare la fertilità. I parametri analizzati erano: profondità di invasione, diametro del tumore, margini positivi per lo stato linfonodale nella conizzazione, curettage endocervicale (ECC) positivo e invasione dello spazio linfovascolare. Questi parametri hanno una bassa sensibilità e tra il 50 e il 65% delle donne che avevano RH non avevano tumore residuo nella patologia finale.

Schmeler descrive che il 97,5% delle donne che avevano avuto la conizzazione prima dell'UR non avevano alcun tumore residuo.

Uno studio su 92 donne con cancro cervicale e adenocarcinoma in situ (AIS) che poco tempo dopo la conizzazione erano negative all'HPV ad alto rischio (HR-HPV) che avevano prima della conizzazione nel 95% non c'era tumore residuo nella patologia finale o durante il follow-up.

A nostra conoscenza non esiste uno studio prospettico che abbia esaminato il valore prognostico della conizzazione e la tipizzazione negativa dell'HR-HPV dopo la conizzazione prima dell'intervento chirurgico nel cancro cervicale in stadio iniziale e nell'adenocarcinoma in situ.

Scopo:

Nelle donne con cancro della cervice: carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma,

Carcinoma adeno-squamoso o AIS che vogliamo esaminare in modo prospettico:

1. Esaminare se l'HR-HPV negativo dopo la conizzazione all'HR-HPV che le donne avevano prima della conizzazione ha un alto valore prognostico per l'assenza di tumore residuo nella patologia finale.
2. Valutare se la conizzazione nelle donne con tumore cervicale fino allo Stadio I B 2 (FIGO 2018) è correlata a una prognosi migliore.