Prognostisk verdi av konisering og negativ HPV etter konisering i AIS og tidlig stadium livmorhalskreft

Behandlingen av invasiv livmorhalskreft er skreddersydd i henhold til FIGO-anbefalingene. Standardbehandlingen for kvinner med tidlig stadium, (IA2-IB1) livmorhalskreft er enkel eller radikal hysterektomi (RH) og hos kvinner med Adenocarcinoma in situ hysterektomi anbefales når de er ferdige med fertilitetsprogrammet. Noen få studier beskriver denne koniseringen før Radikal Hysterektomi hos kvinner med livmorhalskreft stadium I B 1 (tumor opp til 4 cm i henhold til FIGO 2009), er i sammenheng med bedre prognose, Bizzari beskriver kvinner som hadde konisering før RH hadde bedre 5 års overlevelse. Uppal rapporterer at disse kvinnene har mindre tilbakefall, OR på 0,4 sammenlignet med kvinner uten konisering. Chacon oppsummerer SUCCOR-studien, en multisenterstudie som samlet inn data om 374 kvinner med livmorhalskreft Stadium I B 1 i henhold til FIGO 2009 - svulst opptil 4 cm .187 kvinner hadde konisering før RH og 187 hadde RH uten konisering. Kvinner som hadde konisering hadde 65 % mindre tilbakefall og 75 % mindre dødelighet.

Flere studier har undersøkt muligheten for en mindre aggressiv tilnærming for livmorhalskreftpasienter med lavrisiko sykdom i tidlig stadium som ønsker å bevare fruktbarheten. Parametrene som ble undersøkt var: invasjonsdybden, tumordiameter, lymfeknutestatus positive marginer i konisering, positiv Endo Cervical Curettage (ECC) og lymfe-vaskulær rominvasjon. Disse parameterne har lav sensitivitet og mellom 50-65 % av kvinnene som hadde RH hadde ingen gjenværende svulst i den endelige patologien.

Schmeler beskriver at kvinnen som hadde konisering før RH hos 97,5 % ikke hadde noen gjenværende svulst.

En studie av 92 kvinner med livmorhalskreft og Adeno Carcinoma In situ (AIS) som kort tid etter konisering var negative til høyrisiko HPV (HR-HPV) de hadde før koniseringen i 95 % var det ingen gjenværende svulst i den endelige patologien , eller under oppfølgingen.

Så vidt vi vet er det ingen prospektiv studie som undersøkte den prognostiske verdien av konisering og negativ HR-HPV-typing etter konisering før kirurgisk inngrep i tidlig stadium av livmorhalskreft og adenokarsinom in situ.

Mål:

Hos kvinner med livmorhalskreft - plateepitelkarsinom, adenokarsinom,

Adeno-plateepitelkarsinom eller AIS vi ønsker å undersøke prospektivt:

1. Undersøk om negativ HR-HPV etter konisering til HR-HPV kvinnene hadde før konisering har høy prognostisk verdi for ingen gjenværende tumor i den endelige patologien.
2. For å undersøke om konisering hos kvinner med livmorhalssvulst opp til stadium I B 2 (FIGO 2018) er korrelert med bedre prognose.