Прогностическое значение конизации и отрицательного результата ВПЧ после конизации при ОИС и ранней стадии рака шейки матки

Лечение инвазивного рака шейки матки проводится в соответствии с рекомендациями FIFA. Стандартным лечением для женщин с раком шейки матки на ранней стадии (IA2-IB1) является простая или радикальная гистерэктомия (RH), а женщинам с аденокарциномой in Situ рекомендуется гистерэктомия после завершения программы фертильности. В нескольких исследованиях описана конизация перед радикальной гистерэктомией. Гистерэктомия у женщин с раком шейки матки стадии I B 1 (опухоль до 4 см по данным Figo 2009) коррелирует с лучшим прогнозом. Биззари описывает женщин, у которых была конизация до РЗ, лучшая 5-летняя выживаемость. Уппал сообщает, что у этих женщин наблюдается меньше рецидивов (ОШ 0,4) по сравнению с женщинами без конизации. Чакон подводит итоги исследования SUCCOR, многоцентрового исследования, в котором были собраны данные о 374 женщинах с раком шейки матки стадии I B 1 по данным FIFA 2009 – опухоль до 4 см.187 у женщин была конизация до РЗ, а у 187 РЗ была без конизации. У женщин, перенесших конизацию, количество рецидивов было на 65% меньше, а смертность - на 75%.

В нескольких исследованиях изучалась возможность менее агрессивного подхода к пациентам с раком шейки матки на ранних стадиях низкого риска, которые хотят сохранить фертильность. Исследованными параметрами были: глубина инвазии, диаметр опухоли, статус лимфатических узлов, положительные границы при конизации, положительное эндоцервикальное выскабливание (ECC) и инвазия в лимфатическое пространство. Эти параметры имеют низкую чувствительность, и у 50-65% женщин с резус-фактором не было остаточной опухоли в окончательной патологии.

Шмелер описывают, что у женщин, перенесших конизацию до РЗ, в 97,5% случаев не было остаточной опухоли.

Исследование 92 женщин с раком шейки матки и аденокарциномой In situ (AIS), которые через короткое время после конизации были отрицательными к ВПЧ высокого риска (HR-HPV), которые были у них до конизации, в 95% случаев в окончательной патологии не было остаточной опухоли. , или во время последующего наблюдения.

Насколько нам известно, не существует проспективного исследования, в котором бы изучалась прогностическая ценность конизации и отрицательного типа HR-ВПЧ после конизации перед хирургическим вмешательством при ранней стадии рака шейки матки и аденокарциномы in Situ.

Цель:

У женщин с раком шейки матки – плоскоклеточный рак, аденокарцинома,

Адено-плоскоклеточный рак или АИС, который мы хотим изучить проспективно:

1. Проверьте, имеет ли отрицательный результат HR-HPV после конизации по отношению к HR-HPV, который был у женщин до конизации, высокую прогностическую ценность для отсутствия остаточной опухоли в окончательной патологии.
2. Изучить, связана ли конизация у женщин с опухолью шейки матки до стадии I B 2 (FIGO 2018) с лучшим прогнозом.