Valeur pronostique de la conisation et du VPH négatif après conisation dans l'AIS et le cancer du col de l'utérus à un stade précoce

Le traitement du cancer invasif du col de l’utérus est adapté selon les recommandations de la FIGO. Le traitement standard pour les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus à un stade précoce (IA2-IB1) est une hystérectomie simple ou radicale (RH) et chez les femmes atteintes d'adénocarcinome in situ, une hystérectomie est recommandée à la fin de leur programme de fertilité. Quelques études décrivent cette conisation avant Radical. L'hystérectomie chez les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade I B 1 (tumeur jusqu'à 4 cm selon FIGO 2009) est en corrélation avec un meilleur pronostic, Bizzari décrit que les femmes qui ont eu une conisation avant RH ont eu une meilleure survie à 5 ans. Uppal rapporte que ces femmes ont moins de récidive, OR de 0,4 par rapport aux femmes sans conisation. Chacon résume l'étude SUCCOR, une étude multicentrique qui a collecté des données sur 374 femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus de stade I B 1 selon FIGO 2009 - tumeur jusqu'à 4 cm.187 les femmes avaient une conisation avant RH et 187 avaient une RH sans conisation. Les femmes qui avaient une conisation avaient 65 % de récidives en moins et 75 % de mortalité en moins.

Plusieurs études ont exploré la possibilité d'une approche moins agressive pour les patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus présentant une maladie à un stade précoce à faible risque et qui souhaitent préserver leur fertilité. Les paramètres étudiés étaient : la profondeur de l'invasion, le diamètre de la tumeur, l'état des ganglions lymphatiques, les marges positives de la conisation, le curetage endocervical (ECC) positif et l'invasion de l'espace lympho-vasculaire. Ces paramètres ont une faible sensibilité et entre 50 et 65 % des femmes atteintes d'HR n'avaient aucune tumeur résiduelle dans la pathologie finale.

Schmeler décrit que les femmes qui avaient eu une conisation avant l'HR dans 97,5 % des cas n'avaient aucune tumeur résiduelle.

Une étude portant sur 92 femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus et d'un adénocarcinome in situ (AIS) qui, peu de temps après la conisation, étaient négatives au VPH à haut risque (HR-HPV) qu'elles avaient avant la conisation. Dans 95 % des cas, il n'y avait pas de tumeur résiduelle dans la pathologie finale. , ou pendant le suivi.

À notre connaissance, il n'existe aucune étude prospective ayant examiné la valeur pronostique de la conisation et le typage HR-HPV négatif après la conisation avant une intervention chirurgicale dans le cancer du col de l'utérus à un stade précoce et l'adénocarcinome in situ.

But:

Chez les femmes atteintes d'un cancer du col de l'utérus - Carcinome épidermoïde, Adénocarcinome,

Carcinome adéno-squameux ou AIS que nous souhaitons examiner de manière prospective :

1. Examiner si le HR-HPV négatif après conisation au HR-HPV que les femmes avaient avant la conisation a une valeur pronostique élevée pour l'absence de tumeur résiduelle dans la pathologie finale.
2. Examiner si la conisation chez les femmes atteintes d'une tumeur cervicale jusqu'au stade I B 2 (FIGO 2018) est corrélée à un meilleur pronostic.