Prognostisk værdi af konisering og negativ HPV efter konisering i AIS og tidligt stadie af livmoderhalskræft

Behandlingen af ​​invasiv livmoderhalskræft er skræddersyet i henhold til FIGOs anbefalinger. Standardbehandlingen for kvinder med tidligt stadie, (IA2-IB1) livmoderhalskræft er simpel eller radikal hysterektomi (RH), og hos kvinder med Adenocarcinoma in situ hysterektomi anbefales, når de afslutter deres fertilitetsprogram. Nogle få undersøgelser beskriver denne konisering før Radikal Hysterektomi hos kvinder med livmoderhalskræft stadium I B 1 (tumor op til 4 cm ifølge FIGO 2009), er i sammenhæng med bedre prognose, Bizzari beskriver kvinder, der havde konisering før RH havde bedre 5 års overlevelse. Uppal rapporterer, at disse kvinder har mindre tilbagefald, OR på 0,4 sammenlignet med kvinder uden konisering. Chacon opsummerer SUCCOR-studie, et multicenter-studie, der indsamlede data om 374 kvinder med livmoderhalskræft Stadie I B 1 ifølge FIGO 2009 - tumor op til 4 cm .187 kvinder havde konisering før RH og 187 havde RH uden konisering. Kvinder, der havde konisering, havde 65 % mindre tilbagefald og 75 % mindre dødelighed.

Adskillige undersøgelser har undersøgt muligheden for en mindre aggressiv tilgang til livmoderhalskræftpatienter med lavrisiko-sygdomme i tidlige stadier, som ønsker at bevare fertiliteten. De parametre, der blev undersøgt, var: invasionsdybden, tumordiameter, lymfeknudestatus positive marginer i konisering, positiv Endo Cervical Curettage (ECC) og lymfe-vaskulær ruminvasion. Disse parametre har en lav følsomhed, og mellem 50-65 % af kvinder, der havde RH, havde ingen resterende tumor i den endelige patologi.

Schmeler beskriver, at kvinde, der havde konisering før RH hos 97,5 %, ikke havde nogen resterende tumor.

En undersøgelse af 92 kvinder med livmoderhalskræft og Adeno Carcinoma In situ (AIS), der kort tid efter konisering var negative til højrisiko HPV (HR-HPV), de havde før koniseringen, i 95 % var der ingen resterende tumor i den endelige patologi , eller under opfølgningen.

Så vidt vi ved, er der ingen prospektiv undersøgelse, der undersøgte den prognostiske værdi af konisering og negativ HR-HPV-typning efter konisering før kirurgisk indgreb i tidligt stadie af livmoderhalskræft og Adenocarcinoma in Situ.

Sigte:

Hos kvinder med livmoderhalskræft - Planocellulært karcinom, Adenokarcinom,

Adeno-pladecellekarcinom eller AIS, vi ønsker at undersøge prospektivt:

1. Undersøg om negativ HR-HPV efter konisering til den HR-HPV kvinderne havde før konisering har en høj prognostisk værdi for ingen resterende tumor i den endelige patologi.
2. For at undersøge om konisering hos kvinder med cervikal tumor op til Stadie I B 2 (FIGO 2018) er korreleret med bedre prognose.