Prognostická hodnota konizace a negativního HPV po konizaci u AIS a časného stadia rakoviny děložního čípku

Léčba invazivního karcinomu děložního čípku je přizpůsobena podle doporučení FIGO. Standardní léčba pro ženy s časným stádiem (IA2-IB1) rakoviny děložního čípku je jednoduchá nebo radikální hysterektomie (RH) a u žen s adenokarcinomem in situ se doporučuje hysterektomie, když dokončí svůj program fertility. Několik studií popisuje tuto konizaci před radikální Hysterektomie u žen s rakovinou děložního čípku stadia I B 1 (nádor do 4 cm podle FIGO 2009) jsou v korelaci s lepší prognózou, Bizzari popisuje ženy, které měly konizaci před RH, lepší 5leté přežití. Uppal uvádí, že tyto ženy mají méně recidiv, OR 0,4 ve srovnání s ženami bez konizace. Chacon Summary SUCCOR studie, multicentrická studie, která shromáždila data o 374 ženách s rakovinou děložního čípku stadium I B 1 podle FIGO 2009 - nádor do 4 cm .187 ženy měly konizaci před RH a 187 mělo RH bez konizace. Ženy, které měly konizaci, měly o 65 % nižší recidivu a o 75 % nižší mortalitu.

Několik studií zkoumalo možnost méně agresivního přístupu u pacientek s rakovinou děložního čípku s nízkým rizikem raného stadia onemocnění, které si přejí zachovat plodnost. Parametry, které byly zkoumány, byly: hloubka invaze, průměr nádoru, stav lymfatických uzlin pozitivní okraje při konizaci, pozitivní endocervikální kyretáž (ECC) a lymfovaskulární prostorová invaze. Tyto parametry mají nízkou senzitivitu a mezi 50-65 % žen, které měly RH, neměl v konečné patologii žádný reziduální tumor.

Schmeler popisuje, že žena, která měla konizaci před RH v 97,5 %, neměla žádný reziduální nádor.

Studie 92 žen s rakovinou děložního čípku a adenokarcinomem in situ (AIS), které krátce po konizaci byly negativní na vysoce rizikové HPV (HR-HPV), které měly před konizací, v 95 % nebyl v konečné patologii žádný reziduální tumor nebo během sledování.

Pokud je nám známo, neexistuje žádná prospektivní studie, která by zkoumala prognostickou hodnotu konizace a negativní typizace HR-HPV po konizaci před chirurgickým zákrokem u časného stadia karcinomu děložního hrdla a adenokarcinomu in situ.

Cíl:

U žen s rakovinou děložního čípku - spinocelulární karcinom, adenokarcinom,

Adeno-skvamózní karcinom neboli AIS chceme prospektivně vyšetřit:

1. Zjistěte, zda negativní HR-HPV po konizaci na HR-HPV, které ženy měly před konizací, má vysokou prognostickou hodnotu pro žádný reziduální tumor v konečné patologii.
2. Zjistit, zda konizace u žen s cervikálním nádorem do stadia I B 2 (FIGO 2018) souvisí s lepší prognózou.