Prognostiskt värde av konisering och negativ HPV efter konisering i AIS och tidigt stadium av livmoderhalscancer

Behandlingen av invasiv livmoderhalscancer är skräddarsydd enligt FIGO:s rekommendationer. Standardbehandlingen för kvinnor med livmoderhalscancer i tidigt stadium (IA2-IB1) är enkel eller radikal hysterektomi (RH) och hos kvinnor med Adenocarcinoma in situ hysterektomi rekommenderas när de avslutar sitt fertilitetsprogram. Ett fåtal studier beskriver den koniseringen före Radikal Hysterektomi hos kvinnor med livmoderhalscancer stadium I B 1 (tumör upp till 4 cm enligt FIGO 2009), är i korrelation med bättre prognos, Bizzari beskriver kvinnor som hade konisering innan RH hade bättre 5 års överlevnad. Uppal rapporterar att dessa kvinnor har färre återfall, OR på 0,4 jämfört med kvinnor utan konisering. Chacon sammanfattar SUCCOR-studien, en multicenterstudie som samlade in data om 374 kvinnor med livmoderhalscancer Stadium I B 1 enligt FIGO 2009 -tumör upp till 4 cm .187 kvinnor hade konisering före RH och 187 hade RH utan konisering. Kvinnor som hade konisering hade 65 % mindre återfall och 75 % mindre dödlighet.

Flera studier har undersökt möjligheten till ett mindre aggressivt tillvägagångssätt för patienter med livmoderhalscancer med lågrisksjukdom i tidigt skede som vill bevara fertiliteten. Parametrarna som undersöktes var: invasionsdjupet, tumördiameter, lymfkörtelstatus positiva marginaler i konisering, positiv Endo Cervical Curettage (ECC) och lymf-vaskulär rymdinvasion. Dessa parametrar har låg känslighet och mellan 50-65 % av kvinnorna som hade RH hade ingen kvarvarande tumör i den slutliga patologin.

Schmeler beskriver att kvinnan som hade konisering före RH hos 97,5 % hade ingen kvarvarande tumör.

En studie av 92 kvinnor med livmoderhalscancer och Adeno Carcinoma In situ (AIS) som kort tid efter konisering var negativa till högrisk HPV (HR-HPV) de hade före koniseringen i 95 % fanns det ingen kvarvarande tumör i den slutliga patologin , eller under uppföljningen.

Såvitt vi vet finns det ingen prospektiv studie som undersökte det prognostiska värdet av konisering och negativ HR-HPV-typning efter konisering före kirurgisk ingrepp vid tidig livmoderhalscancer och adenokarcinom in situ.

Syfte:

Hos kvinnor med livmoderhalscancer - Skivepitelcancer, Adenokarcinom,

Adeno-squamous carcinom eller AIS vill vi undersöka prospektivt:

1. Undersök om negativ HR-HPV efter konisering till HR-HPV kvinnorna hade före konisering har ett högt prognostiskt värde för ingen kvarvarande tumör i den slutliga patologin.
2. Att undersöka om konisering hos kvinnor med livmoderhalstumör upp till stadium I B 2 (FIGO 2018) är korrelerad med bättre prognos.