Konisaation ja negatiivisen HPV:n ennustearvo konisaation jälkeen AIS:ssä ja varhaisen vaiheen kohdunkaulan syövässä

Invasiivisen kohdunkaulasyövän hoito räätälöidään FIGO:n suositusten mukaisesti. Varhaisvaiheen (IA2-IB1) kohdunkaulansyöpää sairastavien naisten perushoito on yksinkertainen tai radikaali kohdunpoisto (RH), ja naisille, joilla on adenokarsinooma in situ, suositellaan kohdunpoistoa, kun he lopettavat hedelmällisyysohjelman. Muutamat tutkimukset kuvaavat, että konisaatio ennen radikaalia Kohdunkaulan syövän vaiheen I B 1 (kasvain FIGO 2009 mukaan enintään 4 cm) kohdunpoisto on korrelaatiossa paremman ennusteen kanssa, Bizzari kuvailee naisia, joilla oli konisaatio ennen RH:ta, parempi 5 vuoden eloonjääminen. Uppal raportoi, että näillä naisilla on vähemmän uusiutumista, OR 0,4 verrattuna naisiin, joilla ei ole konisaatiota. Chacon tekee yhteenvedon SUCCOR-tutkimuksesta, joka on monikeskustutkimus, jossa kerättiin tietoja 374 naisesta, joilla oli FIGO 2009 -standardin mukaan kohdunkaulansyöpä vaihe I B 1 - kasvain enintään 4 cm .187 naisilla oli konisaatio ennen oikeaa kosteutta ja 187:llä konisaatiota ilman konisaatiota. Naisilla, joilla oli konisaatio, oli 65 % vähemmän uusiutumista ja 75 % vähemmän kuolleisuutta.

Useat tutkimukset ovat tutkineet vähemmän aggressiivisen lähestymistavan mahdollisuutta kohdunkaulansyöpäpotilaille, joilla on matalan riskin alkuvaiheen sairaus ja jotka haluavat säilyttää hedelmällisyyden. Tutkitut parametrit olivat: invaasion syvyys, kasvaimen halkaisija, imusolmukkeiden tilan positiiviset marginaalit konisaatiossa, positiivinen Endo Cervical Curettage (ECC) ja imusolmukkeiden tilan invaasio. Näillä parametreilla on alhainen herkkyys, ja 50-65 %:lla naisista, joilla oli RH, ei ollut jäännöskasvainta lopullisessa patologiassa.

Schmeler kuvailee, että naisella, jolla oli konisaatio ennen RH:ta 97,5 %:lla, ei ollut jäännöskasvainta.

Tutkimus 92 naisella, joilla oli kohdunkaulan syöpä ja Adeno Carcinoma In situ (AIS), jotka lyhyen ajan kuluttua konisaation jälkeen olivat negatiivisia korkean riskin HPV:lle (HR-HPV), jotka heillä oli ennen konisaatiota, lopullisessa patologiassa ei ollut jäännöskasvainta. tai seurannan aikana.

Tietojemme mukaan ei ole olemassa prospektiivista tutkimusta, jossa olisi tutkittu konisaation ja negatiivisen HR-HPV-tyypityksen ennustearvoa konisaation jälkeen ennen leikkausta varhaisen vaiheen kohdunkaulan syövän ja adenokarsinooman hoidossa in situ.

Tavoite:

Naisilla, joilla on kohdunkaulansyöpä - okasolusyöpä, adenokarsinooma,

Adeno-squamous karsinooma tai AIS, jota haluamme tutkia tulevaisuuteen:

1. Tutki, onko negatiivisella HR-HPV:llä konisaation jälkeen HR-HPV:ksi, joka naisilla oli ennen konisaatiota, korkea ennustearvo jäännöskasvain puuttumiselle lopullisessa patologiassa.
2. Selvittää, liittyykö konisaatio naisiin, joilla on kohdunkaulan kasvain vaiheeseen I B 2 asti (FIGO 2018), parempaan ennusteeseen.