Valor prognóstico da conização e HPV negativo após conização em AIS e câncer cervical em estágio inicial

O tratamento do câncer cervical invasivo é adaptado de acordo com as recomendações da FIGO. O tratamento padrão para mulheres com câncer cervical em estágio inicial (IA2-IB1) é simples ou histerectomia radical (RH) e em mulheres com adenocarcinoma in situ a histerectomia é recomendada quando terminam seu programa de fertilidade. Histerectomia em mulheres com câncer cervical estágio I B 1 (tumor de até 4 cm segundo FIGO 2009), estão em correlação com melhor prognóstico, Bizzari descreve mulheres que tiveram conização antes da RH tiveram melhor sobrevida em 5 anos. Uppal relata que essas mulheres têm menos recorrência, OR de 0,4 em comparação com mulheres sem conização. Chacon resume o estudo SUCCOR, um estudo multicêntrico que coletou dados sobre 374 mulheres com câncer cervical em estágio I B 1 de acordo com FIGO 2009 - tumor de até 4 cm .187 as mulheres tiveram conização antes da UR e 187 tiveram UR sem conização. As mulheres que tiveram conização tiveram 65% menos recorrência e 75% menos mortalidade.

Vários estudos exploraram a possibilidade de uma abordagem menos agressiva para pacientes com câncer cervical com doença em estágio inicial de baixo risco que desejam preservar a fertilidade. Os parâmetros investigados foram: profundidade de invasão, diâmetro do tumor, status linfonodal, margens positivas em conização, curetagem endocervical (CEC) positiva e invasão do espaço linfovascular. Esses parâmetros têm baixa sensibilidade e entre 50-65% das mulheres que tiveram RH não apresentaram tumor residual na patologia final.

Schmeler descreve que 97,5% das mulheres que tiveram conização antes da UR não apresentavam tumor residual.

Um estudo com 92 mulheres com câncer cervical e adenocarcinoma in situ (AIS) que pouco tempo após a conização foram negativas para HPV de alto risco (HR-HPV) que tinham antes da conização em 95% não havia tumor residual na patologia final ou durante o acompanhamento.

Até onde sabemos, não há nenhum estudo prospectivo que tenha examinado o valor prognóstico da Conização e da tipagem negativa do HR-HPV após a Conização antes da intervenção cirúrgica no Câncer Cervical em Estágio Inicial e no Adenocarcinoma in Situ.

Mirar:

Em mulheres com câncer cervical -carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma,

Carcinoma adenoescamoso ou AIS que queremos examinar prospectivamente:

1. Examinar se o HR-HPV negativo após a conização ao HR-HPV que as mulheres tinham antes da conização tem um alto valor prognóstico para nenhum tumor residual na patologia final.
2. Examinar se a conização em mulheres com tumor cervical até o estágio I B 2 (FIGO 2018) está correlacionada com um melhor prognóstico.