血行動態パラメータの評価;侵襲性と非侵襲性

患者と方法

A. 研究環境 研究はアシュート大学病院の呼吸器集中治療室で実施されます。

B. 研究デザイン この研究は横断研究です

C.方法

まず、侵襲的な方法:

フィック法は心拍出量の「ゴールドスタンダード」測定です。 この方法は、1870 年にアドルフォ フィックによって記載された原理に基づいており、臓器による物質の総取り込みまたは放出は、臓器を通る血流と物質の動静脈濃度差の積であるというものです。

肺での酸素摂取量は、肺を通る血流と動静脈の酸素含有量の差の積です。 したがって、心拍出量 CO は次の方程式を使用して計算できます。

CO= VO2/(CaO2-CvO2)

ここで、VO2 は肺による酸素消費量、(CaO2-CvO2) は酸素の動静脈差です。 VO2 は、計算された体表面積 (BAS) に基づいて、= 125 × BSA の式を使用して補正できます。 動静脈差は、動脈血ガスを介して動脈酸素飽和度のサンプルを受信することによって、および PAC を使用して肺動脈から血液を受信することによって混合静脈酸素飽和度のサンプルを受信することによって計算されます。

もう 1 つの方法は熱希釈です。この方法では、中心静脈から肺動脈に挿入される特殊なサーミスター先端カテーテル (スワン ガンツ カテーテル) が使用されます。 通常の生理食塩水 (温度 0 ℃) がカテーテルの近位ポートから右心房に注入されます。 この溶液は血液温度の低下を引き起こし、肺動脈カテーテルに配置されたサーミスターによって測定されます。 肺動脈カテーテルは心拍出量コンピュータに接続されており、心拍出量コンピュータは曲線を表示し、心拍出量と導出された指数を自動的に計算します。

第二に、非侵襲的方法 電気的心臓測定は 4 つの電極を使用して患者に取り付けられます。 2 つの電極は首の左側に配置され、他の 2 つの電極は胸の左側、腋窩中央線の剣状突起の反対側に配置されます。

これにより、胸部内の電気伝導率の変化を継続的に測定することが可能になります。 低振幅の高周波電流を胸腔に流すことにより、電流が受ける抵抗 (いくつかの要因による) が測定されます。 高度なフィルタリング技術を通じて、電気心臓測定 (EC) は、循環系によって生じる伝導率の変化を分離することができます。

これにより、一回拍出量、心拍出量、その他の血行力学的指標を決定できます。

心臓パラメータの評価に使用される別の非侵襲的方法は心エコー検査です。

D. 行動計画と成果

1. 年齢、性別、性別および重要な診断に関するすべての患者のデータが収集されます。
2. 患者のバイタルサイン、特に血圧と心拍数。
3. すべての患者のヘモグロビン値が取得されます。
4. 動脈血ガス、特に動脈血酸素飽和度。
5. スワンガンツカテーテルを通して静脈血液ガスを採取。
6. 患者の身長と体重を使用して患者の体表面積を取得します
7. すべての患者は電気心臓測定法を使用して心臓パラメータの評価を受けます。
8. 患者の心エコー検査は記録されます。