Beurteilung der hämodynamischen Parameter; Invasiv versus nichtinvasiv

Patienten und Methoden

A. Studienumgebung Die Studie wird im Universitätskrankenhaus Assiut auf der Intensivstation für Atemwege durchgeführt.

B. Studiendesign Bei dieser Studie handelt es sich um eine Querschnittsstudie

C.Methoden

Erstens invasive Methoden:

Die Fick-Methode ist ein „Goldstandard“ zur Messung des Herzzeitvolumens. Diese Methode basiert auf dem von Adolfo Fick im Jahr 1870 beschriebenen Prinzip, wonach die Gesamtaufnahme bzw. -abgabe einer Substanz durch ein Organ das Produkt des Blutflusses durch das Organ und der arteriovenösen Konzentrationsdifferenz der Substanz ist.

Die Sauerstoffaufnahme in der Lunge ist das Produkt aus dem Blutfluss durch die Lunge und der arteriovenösen Sauerstoffgehaltsdifferenz. Daher kann das Herzzeitvolumen CO mit der folgenden Gleichung berechnet werden:

CO= VO2/(CaO2-CvO2)

Dabei ist VO2 der Sauerstoffverbrauch der Lunge und (CaO2-CvO2) die arteriovenöse Sauerstoffdifferenz. VO2 kann basierend auf der berechneten Körperoberfläche (BAS) mit der Gleichung = 125 × BSA kompensiert werden. Die arteriovenöse Differenz wird durch die Entnahme von Proben der arteriellen Sauerstoffsättigung durch arterielle Blutgase und der gemischtvenösen Sauerstoffsättigung durch Entnahme von Blut aus der Lungenarterie mittels PAC berechnet.

Eine andere Methode ist die Thermodilution. Bei dieser Methode wird ein spezieller Katheter mit Thermistorspitze (Swan-Ganz-Katheter) aus einer Zentralvene in die Lungenarterie eingeführt. Über einen proximalen Katheteranschluss wird eine normale Kochsalzlösung (Temperatur 0 Grad Celsius) in den rechten Vorhof injiziert. Diese Lösung bewirkt eine Senkung der Bluttemperatur, die durch einen im Katheter der Lungenarterie platzierten Thermistor gemessen wird. Der Pulmonalarterienkatheter ist an den Herzzeitvolumencomputer angeschlossen, der eine Kurve anzeigt und automatisch die Leistung und abgeleitete Indizes berechnet.

Zweitens werden nichtinvasive Methoden der elektrischen Kardiometrie mithilfe von vier Elektroden am Patienten angebracht. Zwei Elektroden befinden sich auf der linken Seite des Halses und die beiden anderen Elektroden auf der linken Seite der Brust gegenüber dem Schwertfortsatz in der Mittelachsellinie.

Dies ermöglicht die kontinuierliche Messung der Veränderungen der elektrischen Leitfähigkeit im Thorax. Indem ein elektrischer Strom mit niedriger Amplitude und hoher Frequenz durch den Brustkorb geschickt wird, wird der Widerstand gemessen, dem der Strom ausgesetzt ist (aufgrund mehrerer Faktoren). Durch fortschrittliche Filtertechniken ist die elektrische Kardiometrie (EC) in der Lage, die durch das Kreislaufsystem verursachten Veränderungen der Leitfähigkeit zu isolieren.

Dadurch können das Schlagvolumen, das Herzzeitvolumen und andere hämodynamische Parameter bestimmt werden.

Eine weitere nichtinvasive Methode zur Beurteilung kardialer Parameter ist die Echokardiographie.

D. Aktionsplan und Ergebnisse

1. Es werden sämtliche Patientendaten zu Alter, Geschlecht, Geschlecht und wesentlichen Diagnosen erhoben.
2. Vitalfunktionen des Patienten, insbesondere Blutdruck und Herzfrequenz.
3. Der Hämoglobinspiegel wird bei allen Patienten ermittelt.
4. Arterielle Blutgase, insbesondere arterielle Sauerstoffsättigung.
5. Venöse Blutgase werden über einen Swan-Ganz-Katheter gewonnen.
6. Die Körperoberfläche des Patienten wird anhand der Größe und des Gewichts des Patienten ermittelt
7. Bei allen Patienten werden die Herzparameter mittels elektrischer Kardiometrie beurteilt.
8. Für die Patienten wird eine Echokardiographie aufgezeichnet.