Valutazione dei parametri emodinamici; Invasivo e non invasivo

Pazienti e metodi

A. Contesto dello studio Lo studio sarà condotto presso l'Ospedale Universitario di Assiut, nel reparto di terapia intensiva respiratoria.

B. Disegno dello studio Questo studio è uno studio trasversale

C.Metodi

Innanzitutto, i metodi invasivi:

Il metodo Fick è una misurazione "gold standard" della gittata cardiaca. Questo metodo si basa sul principio descritto da Adolfo Fick nel 1870, secondo il quale l'assorbimento o il rilascio totale di una sostanza da parte di un organo è il prodotto del flusso sanguigno attraverso l'organo e della differenza di concentrazione artero-venosa della sostanza.

Il consumo di ossigeno nei polmoni è il prodotto del flusso sanguigno attraverso i polmoni e della differenza nel contenuto di ossigeno artero-venoso. Pertanto, la gittata cardiaca, CO, può essere calcolata utilizzando l'equazione:

CO= VO2/(CaO2-CvO2)

Dove VO2 è il consumo di ossigeno da parte dei polmoni e (CaO2-CvO2) è la differenza artero-venosa di ossigeno. Il VO2 può essere compensato, in base alla superficie corporea calcolata (BAS), utilizzando l'equazione = 125 × BSA. La differenza artero-venosa viene calcolata ricevendo campioni di saturazione di ossigeno arterioso attraverso l'emogasanalisi e saturazione di ossigeno venoso misto ricevendo sangue dall'arteria polmonare utilizzando il PAC.

Un altro metodo è la termodiluizione, questo metodo utilizza uno speciale catetere con punta a termistore (catetere Swan-Ganz) inserito da una vena centrale nell'arteria polmonare. Una soluzione salina normale (temperatura 0 gradi Celsius) viene iniettata nell'atrio destro da una porta prossimale del catetere. Questa soluzione provoca una diminuzione della temperatura del sangue, che viene misurata da un termistore posizionato nel catetere dell'arteria polmonare. Il catetere arterioso polmonare è collegato al computer per la gittata cardiaca, che visualizza una curva e calcola automaticamente la gittata e gli indici derivati.

In secondo luogo, metodi non invasivi La cardiometria elettrica verrà collegata al paziente utilizzando quattro elettrodi. Due elettrodi saranno sul lato sinistro del collo e gli altri due elettrodi sul lato sinistro del torace opposto al processo xifoideo sulla linea medio-ascellare.

Ciò consente la misurazione continua dei cambiamenti di conduttività elettrica all'interno del torace. Inviando corrente elettrica ad alta frequenza e di bassa ampiezza attraverso il torace, viene misurata la resistenza che la corrente incontra (a causa di diversi fattori). Attraverso tecniche di filtraggio avanzate, la cardiometria elettrica (EC) è in grado di isolare i cambiamenti di conduttività creati dal sistema circolatorio.

Ciò può determinare la gittata sistolica, la gittata cardiaca e altri indici emodinamici.

Un altro metodo non invasivo utilizzato nella valutazione dei parametri cardiaci è l'ecocardiografia.

D. Piano d'azione e risultati

1. Verranno raccolti tutti i dati dei pazienti riguardanti età, sesso, sesso e diagnosi essenziali.
2. Segni vitali dei pazienti, in particolare pressione sanguigna e frequenza cardiaca.
3. Il livello di emoglobina verrà acquisito per tutti i pazienti.
4. Emogasanalisi arteriosa, in particolare saturazione di ossigeno arterioso.
5. Emogasanalisi venosa ottenuta tramite catetere di Swan Ganz.
6. Verrà ottenuta l'area della superficie corporea dei pazienti utilizzando l'altezza e il peso del paziente
7. Tutti i pazienti saranno sottoposti a valutazione dei parametri cardiaci mediante cardiometria elettrica.
8. L'ecocardiografia verrà registrata per i pazienti.