Bedömning av hemodynamiska parametrar; Invasiv kontra icke-invasiv

Patienter och metoder

A. Studiemiljö Studien kommer att genomföras på Assiuts universitetssjukhus, på respiratorisk intensivvårdsavdelning.

B. Studiedesign Denna studie är en tvärsnittsstudie

C. Metoder

För det första, invasiva metoder:

Fick-metoden är en "gold standard"-mätning av hjärtminutvolymen. Denna metod bygger på principen som beskrevs av Adolfo Fick 1870, enligt vilken ett organs totala upptag eller frisättning av ett ämne är produkten av blodflödet genom organet och ämnets arteriovenösa koncentrationsskillnad.

Syreupptaget i lungorna är produkten av blodflödet genom lungorna och skillnaden i arteriovenös syrehalt. Därför kan hjärtminutvolymen, CO, beräknas med hjälp av ekvationen:

CO= VO2/(CaO2-CvO2)

Där VO2 är syreförbrukningen i lungorna och (CaO2-CvO2) är den arteriovenösa skillnaden i syre. VO2 kan kompenseras för, baserat på beräknad kroppsyta (BAS), med hjälp av ekvationen = 125 × BSA. Den arteriovenösa skillnaden beräknas genom att ta emot prover av arteriell syremättnad genom arteriella blodgaser och blandad venös syremättnad genom att ta emot blod från lungartären med PAC.

En annan metod är termodilution, denna metod använder en speciell termistor tippad kateter (Swan-Ganz kateter) som förs in från en central ven in i lungartären. En normal koksaltlösning (temperatur 0 grader Celsius) injiceras i det högra förmaket från en proximal kateterport. Denna lösning orsakar en minskning av blodtemperaturen, vilket mäts av en termistor placerad i lungartärkatetern. Lungartärkatetern är ansluten till hjärtminutdatadatorn, som visar en kurva och beräknar uteffekt och härledda index automatiskt.

För det andra, icke-invasiva metoder Elektrisk kardiometri kommer att fästas på patienten med hjälp av fyra elektroder. Två elektroder kommer att vara på vänster sida av halsen och de två andra elektroderna på vänster sida av bröstet mitt emot xiphoid-processen vid mittaxillärlinjen.

Detta möjliggör kontinuerlig mätning av förändringarna av elektrisk ledningsförmåga i bröstkorgen. Genom att skicka högfrekvent elektrisk ström med låg amplitud genom bröstkorgen, mäts motståndet som strömmen möter (på grund av flera faktorer). Genom avancerade filtreringstekniker kan elektrisk kardiometri (EC) isolera de förändringar i konduktivitet som skapas av cirkulationssystemet.

Detta kan bestämma slagvolymen, hjärtminutvolymen och andra hemodynamiska indicier.

En annan icke-invasiv metod som används vid bedömning av hjärtparametrar är ekokardiografi.

D. Handlingsplan och resultat

1. Alla patienters data om ålder, kön, kön och väsentlig diagnos kommer att tas.
2. Patienternas vitala tecken särskilt blodtryck och hjärtfrekvens.
3. Hemoglobinnivån kommer att förvärvas för alla patienter.
4. Arteriella blodgaser speciellt arteriell syremättnad.
5. Venösa blodgaser erhållna genom Swan Ganz-kateter.
6. Patienternas kroppsyta med hjälp av patientens längd och vikt kommer att erhållas
7. Alla patienter kommer att utvärdera hjärtparametrar med hjälp av elektrisk kardiometri.
8. Ekokardiografi kommer att spelas in för patienter.