Hemodynamiske parametervurdering; Invasiv versus ikke-invasiv

Pasienter og metoder

A. Studiesetting Studien vil bli utført i Assiut Universitetssykehus, på respiratorisk intensivavdeling.

B. Studiedesign Denne studien er en tverrsnittsstudie

C. Metoder

For det første invasive metoder:

Fick-metoden er en "gullstandard"-måling av hjertevolum. Denne metoden er basert på prinsippet beskrevet av Adolfo Fick i 1870, ifølge hvilket et organs totale opptak eller frigjøring av et stoff er et produkt av blodstrømmen gjennom organet og den arteriovenøse konsentrasjonsforskjellen til stoffet.

Oksygenopptaket i lungene er et produkt av blodstrømmen gjennom lungene og den arteriovenøse oksygeninnholdsforskjellen. Derfor kan hjertevolum, CO, beregnes ved å bruke ligningen:

CO= VO2/(CaO2-CvO2)

Der VO2 er oksygenforbruket i lungene og (CaO2-CvO2) er den arteriovenøse forskjellen i oksygen. VO2 kan kompenseres for, basert på beregnet kroppsoverflateareal (BAS), ved å bruke ligningen = 125 × BSA. Den arteriovenøse forskjellen beregnes ved å motta prøver av arteriell oksygenmetning gjennom arterielle blodgasser, og blandet venøs oksygenmetning gjennom å motta blod fra lungearterien ved bruk av PAC.

En annen metode er termodilusjon, denne metoden bruker et spesielt termistor-tuppet kateter (Swan-Ganz kateter) satt inn fra en sentral vene inn i lungearterien. Et normalt saltvann (temperatur 0 grader Celsius) injiseres i høyre atrium fra en proksimal kateterport. Denne løsningen forårsaker en reduksjon i blodtemperaturen, som måles av en termistor plassert i lungearteriekateteret. Lungearteriekateteret er festet til hjerteutgangsdatamaskinen, som viser en kurve og beregner utgang og avledede indekser automatisk.

For det andre vil ikke-invasive metoder Elektrisk kardiometri festes til pasienten ved hjelp av fire elektroder. To elektroder vil være på venstre side av halsen og de to andre elektrodene på venstre side av brystet på motsatt side av xiphoid-prosessen ved den midtre aksillære linjen.

Dette tillater kontinuerlig måling av endringene i elektrisk ledningsevne i thorax. Ved å sende lav amplitude, høyfrekvent elektrisk strøm gjennom thorax, måles motstanden som strømmen møter (på grunn av flere faktorer). Gjennom avanserte filtreringsteknikker er elektrisk kardiometri (EC) i stand til å isolere endringene i ledningsevnen som skapes av sirkulasjonssystemet.

Dette kan bestemme slagvolumet, hjertevolum og andre hemodynamiske indikatorer.

En annen ikke-invasiv metode som brukes i vurdering av hjerteparametre er ekkokardiografi.

D. Handlingsplan og resultater

1. Alle pasientdata vedrørende alder, kjønn, kjønn og viktig diagnose vil bli tatt.
2. Pasientenes vitale tegn, spesielt blodtrykk og hjertefrekvens.
3. Hemoglobinnivå vil bli registrert for alle pasienter.
4. Arterielle blodgasser spesielt arteriell oksygenmetning.
5. Venøse blodgasser oppnådd gjennom Swan Ganz-kateter.
6. Pasientens kroppsoverflate ved bruk av pasientens høyde og vekt vil bli innhentet
7. Alle pasienter vil få vurdering av hjerteparametre ved hjelp av elektrisk kardiometri.
8. Ekkokardiografi vil bli tatt opp for pasienter.