Ocena parametrów hemodynamicznych; Inwazyjne kontra nieinwazyjne

pacjenci i metody

A. Warunki badania Badanie zostanie przeprowadzone w szpitalu uniwersyteckim w Assiut, na oddziale intensywnej terapii oddechowej.

B. Projekt badania Niniejsze badanie ma charakter przekrojowy

C. Metody

Po pierwsze, metody inwazyjne:

Metoda Ficka jest „złotym standardem” pomiaru rzutu serca. Metoda ta opiera się na zasadzie opisanej przez Adolfo Ficka w 1870 r., według której całkowity pobór lub uwolnienie substancji przez narząd jest iloczynem przepływu krwi przez narząd i tętniczo-żylnej różnicy stężeń substancji.

Pobór tlenu w płucach jest wynikiem przepływu krwi przez płuca i różnicy zawartości tlenu tętniczo-żylnego. Dlatego pojemność minutową serca, CO, można obliczyć za pomocą równania:

CO= VO2/(CaO2-CvO2)

Gdzie VO2 to zużycie tlenu przez płuca, a (CaO2-CvO2) to tętniczo-żylna różnica w zawartości tlenu. VO2 można skompensować na podstawie obliczonej powierzchni ciała (BAS) za pomocą równania = 125 × BSA. Różnicę tętniczo-żylną oblicza się, pobierając próbki nasycenia krwi tętniczej tlenem za pomocą gazów krwi tętniczej i mieszanego nasycenia żylnego tlenem poprzez pobranie krwi z tętnicy płucnej za pomocą PAC.

Inną metodą jest termodylucja, metoda ta wykorzystuje specjalny cewnik zakończony termistorem (cewnik Swana-Ganza) wprowadzany z żyły centralnej do tętnicy płucnej. Z proksymalnego portu cewnika do prawego przedsionka wstrzykuje się sól fizjologiczną (o temperaturze 0 stopni Celsjusza). Roztwór ten powoduje obniżenie temperatury krwi, która mierzona jest za pomocą termistora umieszczonego w cewniku do tętnicy płucnej. Cewnik do tętnicy płucnej jest podłączony do komputera rzutu serca, który wyświetla krzywą i automatycznie oblicza sygnał wyjściowy oraz wskaźniki pochodne.

Po drugie, metody nieinwazyjne Kardiometria elektryczna zostanie podłączona do pacjenta za pomocą czterech elektrod. Dwie elektrody będą znajdować się po lewej stronie szyi, a dwie pozostałe elektrody po lewej stronie klatki piersiowej, naprzeciw wyrostka mieczykowatego, w linii środkowej pachy.

Pozwala to na ciągły pomiar zmian przewodności elektrycznej w obrębie klatki piersiowej. Przesyłając przez klatkę piersiową prąd elektryczny o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości, mierzony jest opór, na jaki napotyka prąd (wynikający z kilku czynników). Dzięki zaawansowanym technikom filtrowania kardiometria elektryczna (EC) jest w stanie wyizolować zmiany przewodności powodowane przez układ krążenia.

Może to określić objętość wyrzutową, pojemność minutową serca i inne wskaźniki hemodynamiczne.

Kolejną nieinwazyjną metodą stosowaną w ocenie parametrów serca jest echokardiografia.

D. Plan działania i wyniki

1. Zostaną pobrane wszystkie dane pacjentów dotyczące wieku, płci, płci i niezbędnej diagnozy.
2. Parametry życiowe pacjentów, zwłaszcza ciśnienie krwi i tętno.
3. U wszystkich pacjentów będzie mierzony poziom hemoglobiny.
4. Gazometria krwi tętniczej, zwłaszcza nasycenie tlenem krwi tętniczej.
5. Gazometria krwi żylnej uzyskana przez cewnik Swana Ganza.
6. Powierzchnia ciała pacjenta zostanie uzyskana na podstawie wzrostu i masy ciała pacjenta
7. U wszystkich pacjentów zostanie wykonana ocena parametrów pracy serca za pomocą kardiometrii elektrycznej.
8. U pacjentów będzie rejestrowana echokardiografia.