Hodnocení hemodynamických parametrů; Invazivní versus neinvazivní

Pacienti a metody

A. Nastavení studie Studie bude provedena v Assiut University Hospital na jednotce respirační intenzivní péče.

B. Návrh studie Tato studie je průřezovou studií

C. Metody

Za prvé, invazivní metody:

Fickova metoda je „zlatým standardem“ měření srdečního výdeje. Tato metoda je založena na principu popsaném Adolfem Fickem v roce 1870, podle kterého je celkový příjem nebo uvolnění látky orgánem produktem průtoku krve orgánem a rozdílem arteriovenózní koncentrace látky.

Spotřeba kyslíku v plicích je výsledkem průtoku krve plícemi a rozdílu v arteriovenózním obsahu kyslíku. Proto lze srdeční výdej, CO, vypočítat pomocí rovnice:

CO = VO2/(CaO2-CvO2)

Kde VO2 je spotřeba kyslíku plícemi a (CaO2-CvO2) je arteriovenózní rozdíl v kyslíku. VO2 lze kompenzovat na základě vypočtené plochy povrchu těla (BAS) pomocí rovnice = 125 × BSA. Arteriovenózní rozdíl je vypočítán přijetím vzorků saturace arteriálního kyslíku prostřednictvím arteriálních krevních plynů a smíšené venózní saturace kyslíkem prostřednictvím příjmu krve z plicní arterie pomocí PAC.

Další metodou je termodiluce, tato metoda využívá speciální katétr zakončený termistorem (katétr Swan-Ganz) zavedený z centrální žíly do plicnice. Normální fyziologický roztok (teplota 0 stupňů Celsia) je injikován do pravé síně z proximálního portu katetru. Tento roztok způsobuje pokles teploty krve, který je měřen termistorem umístěným v katétru plicní tepny. Katétr plicní tepny je připojen k počítači srdečního výdeje, který zobrazuje křivku a automaticky vypočítává výdej a odvozené indexy.

Za druhé, neinvazivní metody Elektrická kardiometrie bude pacientovi připojena pomocí čtyř elektrod. Dvě elektrody budou na levé straně krku a dvě další elektrody na levé straně hrudníku naproti xiphoidnímu výběžku ve střední axilární linii.

To umožňuje kontinuální měření změn elektrické vodivosti v hrudníku. Odesláním elektrického proudu o nízké amplitudě a vysoké frekvenci přes hrudník se měří odpor, kterému proud čelí (v důsledku několika faktorů). Prostřednictvím pokročilých filtračních technik je elektrická kardiometrie (EC) schopna izolovat změny vodivosti vytvářené oběhovým systémem.

To může určit tepový objem, srdeční výdej a další hemodynamické ukazatele.

Další neinvazivní metodou, která se používá při hodnocení srdečních parametrů, je echokardiografie.

D. Akční plán a výsledky

1. Budou vzata všechna data pacientů týkající se věku, pohlaví, pohlaví a základní diagnózy.
2. Vitální funkce pacientů, zejména krevní tlak a srdeční frekvence.
3. U všech pacientů bude zjištěna hladina hemoglobinu.
4. Arteriální krevní plyny, zejména arteriální saturace kyslíkem.
5. Venózní krevní plyny získané prostřednictvím katétru Swan Ganz.
6. Získá se plocha povrchu těla pacienta pomocí výšky a hmotnosti pacienta
7. U všech pacientů bude provedeno vyšetření srdečních parametrů pomocí elektrické kardiometrie.
8. U pacientů bude zaznamenána echokardiografie.