Оценка гемодинамических параметров; Инвазивный и неинвазивный

Пациенты и методы

А. Условия исследования Исследование будет проводиться в университетской больнице Асьют, в отделении интенсивной терапии респираторных заболеваний.

B. Дизайн исследования. Данное исследование представляет собой перекрестное исследование.

C.Методы

Во-первых, инвазивные методы:

Метод Фика является «золотым стандартом» измерения сердечного выброса. Этот метод основан на принципе, описанном Адольфо Фиком в 1870 году, согласно которому общее поглощение или высвобождение вещества органом является произведением тока крови через орган и артериовенозной разницы концентрации вещества.

Поглощение кислорода в легких является результатом потока крови через легкие и разницы содержания кислорода в артериовенозной системе. Следовательно, сердечный выброс CO можно рассчитать по уравнению:

CO= VO2/(CaO2-CvO2)

Где VO2 – потребление кислорода легкими, (CaO2-CvO2) – артериовенозная разница кислорода. VO2 можно компенсировать на основе расчетной площади поверхности тела (BAS) с использованием уравнения = 125 × BSA. Артериовенозную разницу рассчитывают путем получения образцов насыщения артериальной крови кислородом через газы артериальной крови и смешанной венозной насыщенности кислородом путем получения крови из легочной артерии с использованием PAC.

Другой метод - термодилюция. В этом методе используется специальный катетер с термисторным наконечником (катетер Свана-Ганца), который вводится из центральной вены в легочную артерию. Обычный физиологический раствор (температура 0 градусов Цельсия) вводится в правое предсердие через проксимальный порт катетера. Этот раствор вызывает снижение температуры крови, которую измеряют термистором, помещенным в катетер легочной артерии. Катетер легочной артерии подсоединяется к компьютеру сердечного выброса, который отображает кривую и автоматически рассчитывает выброс и производные индексы.

Во-вторых, неинвазивные методы. Электрокардиометрия будет прикреплена к пациенту с помощью четырех электродов. Два электрода будут располагаться на левой стороне шеи, а два других электрода — на левой стороне груди напротив мечевидного отростка по средней подмышечной линии.

Это позволяет непрерывно измерять изменения электропроводности в грудной клетке. Посылая высокочастотный электрический ток низкой амплитуды через грудную клетку, измеряется сопротивление, с которым сталкивается ток (из-за нескольких факторов). Благодаря передовым методам фильтрации электрическая кардиометрия (ЭК) способна изолировать изменения проводимости, создаваемые системой кровообращения.

Это позволяет определить ударный объем, сердечный выброс и другие гемодинамические показатели.

Еще одним неинвазивным методом оценки параметров сердца является эхокардиография.

D. План действий и результаты

1. Будут взяты все данные пациентов относительно возраста, пола, пола и основного диагноза.
2. Жизненно важные показатели пациентов, особенно артериальное давление и частота сердечных сокращений.
3. Уровень гемоглобина будет измерен у всех пациентов.
4. Газы артериальной крови, особенно насыщение артериальной крови кислородом.
5. Газы венозной крови, полученные через катетер Свана Ганца.
6. Будет получена площадь поверхности тела пациента с учетом роста и веса пациента.
7. Всем пациентам будет проведена оценка параметров сердца с помощью электрокардиометрии.
8. Пациентам будет записана эхокардиография.