Hemodynaamisten parametrien arviointi; Invasiivinen vs. ei-invasiivinen

Potilaat ja menetelmät

A. Tutkimusympäristö Tutkimus suoritetaan Assiutin yliopistollisessa sairaalassa, hengitysteiden tehohoitoyksikössä.

B. Tutkimuksen suunnittelu Tämä tutkimus on poikkileikkaustutkimus

C. Menetelmät

Ensinnäkin invasiiviset menetelmät:

Fick-menetelmä on sydämen minuuttitilavuuden "kultastandardi". Tämä menetelmä perustuu Adolfo Fickin vuonna 1870 kuvaamaan periaatteeseen, jonka mukaan aineen kokonaisotto tai vapautuminen elimessä on elimen läpi kulkevan verenkierron ja aineen arteriovenoosin pitoisuuseron tulos.

Hapenotto keuhkoissa on keuhkojen läpi kulkevan veren ja valtimoiden happipitoisuuden eron tulos. Siksi sydämen minuuttitilavuus, CO, voidaan laskea käyttämällä yhtälöä:

CO= VO2/(CaO2-CvO2)

Missä VO2 on keuhkojen hapenkulutus ja (CaO2-CvO2) on hapen valtimo-laskimoero. VO2 voidaan kompensoida lasketun kehon pinta-alan (BAS) perusteella käyttämällä yhtälöä = 125 × BSA. Valtiolaskimo-ero lasketaan vastaanottamalla näytteitä valtimoiden happisaturaatiosta valtimoveren kaasujen kautta ja sekalaskimon happisaturaatiosta vastaanotettaessa verta keuhkovaltimosta PAC:n avulla.

Toinen menetelmä on lämpölaimennus, tässä menetelmässä käytetään erityistä termistorikärkistä katetria (Swan-Ganz-katetri), joka työnnetään keskuslaskimosta keuhkovaltimoon. Normaalia suolaliuosta (lämpötila 0 celsiusastetta) ruiskutetaan oikeaan eteiseen proksimaalisesta katetriportista. Tämä liuos aiheuttaa veren lämpötilan laskun, joka mitataan keuhkovaltimon katetriin sijoitetulla termistorilla. Keuhkovaltimon katetri on kiinnitetty sydämen minuuttitietokoneeseen, joka näyttää käyrän ja laskee ulostulon ja johdetut indeksit automaattisesti.

Toiseksi ei-invasiiviset menetelmät Sähköinen kardiometria kiinnitetään potilaaseen neljän elektrodin avulla. Kaksi elektrodia on niskan vasemmalla puolella ja kaksi muuta elektrodia rinnan vasemmalla puolella, vastapäätä xiphoid-prosessia keskikainalon linjassa.

Tämä mahdollistaa jatkuvan sähkönjohtavuuden muutosten mittaamisen rintakehässä. Lähettämällä matalan amplitudin korkeataajuista sähkövirtaa rintakehän läpi, mitataan virran vastus (useista tekijöistä johtuen). Edistyneiden suodatustekniikoiden avulla Electrical Cardiometry (EC) pystyy eristämään verenkiertojärjestelmän aiheuttamat johtavuuden muutokset.

Tämä voi määrittää aivohalvauksen tilavuuden, sydämen minuuttitilavuuden ja muut hemodynaamiset oireet.

Toinen ei-invasiivinen menetelmä, jota käytetään sydämen parametrien arvioinnissa, on kaikukardiografia.

D. Toimintasuunnitelma ja tulokset

1. Kaikki potilaiden tiedot iästä, sukupuolesta, sukupuolesta ja keskeisestä diagnoosista otetaan huomioon.
2. Potilaiden elintoiminnot, erityisesti verenpaine ja syke.
3. Hemoglobiinitaso mitataan kaikilta potilailta.
4. Valtimoveren kaasut, erityisesti valtimoiden happisaturaatio.
5. Laskimoverikaasut, jotka saadaan Swan Ganz -katetrin kautta.
6. Potilaiden kehon pinta-ala saadaan potilaan pituuden ja painon perusteella
7. Kaikille potilaille tehdään sydämen parametrien arviointi sähköisellä kardiometrialla.
8. Potilaille tallennetaan kaikukardiografia.