Beoordeling van hemodynamische parameters; Invasief versus niet-invasief

patienten en methodes

A. Studiesetting Het onderzoek zal worden uitgevoerd in het Assiut Universitair Ziekenhuis, op de respiratoire intensive care-afdeling.

B. Studieopzet Dit onderzoek is een cross-sectioneel onderzoek

C. Methoden

Ten eerste invasieve methoden:

De Fick-methode is een "gouden standaard"-meting van het hartminuutvolume. Deze methode is gebaseerd op het principe beschreven door Adolfo Fick in 1870, waarbij de totale opname of afgifte van een stof door een orgaan het product is van de bloedstroom door het orgaan en het arterioveneuze concentratieverschil van de stof.

De zuurstofopname in de longen is het product van de bloedstroom door de longen en het arterioveneuze verschil in zuurstofgehalte. Daarom kan het hartminuutvolume, CO, worden berekend met behulp van de vergelijking:

CO= VO2/(CaO2-CvO2)

Waarbij VO2 het zuurstofverbruik door de longen is en (CaO2-CvO2) het arterioveneuze verschil in zuurstof is. VO2 kan worden gecompenseerd op basis van het berekende lichaamsoppervlak (BAS), met behulp van de vergelijking = 125 × BSA. Het arterioveneuze verschil wordt berekend door het ontvangen van monsters van arteriële zuurstofverzadiging via arteriële bloedgassen, en gemengde veneuze zuurstofverzadiging door het ontvangen van bloed uit de longslagader met behulp van PAC.

Een andere methode is thermodilutie, waarbij gebruik wordt gemaakt van een speciale thermistorkatheter (Swan-Ganz-katheter) die vanuit een centrale ader in de longslagader wordt ingebracht. Een normale zoutoplossing (temperatuur 0 graden Celsius) wordt vanuit een proximale katheterpoort in het rechter atrium geïnjecteerd. Deze oplossing veroorzaakt een verlaging van de bloedtemperatuur, die wordt gemeten door een thermistor die in de longslagaderkatheter is geplaatst. De longslagaderkatheter is aangesloten op de cardiale outputcomputer, die een curve weergeeft en automatisch de output en afgeleide indices berekent.

Ten tweede zullen niet-invasieve methoden elektrische cardiometrie aan de patiënt worden bevestigd met behulp van vier elektroden. Twee elektroden bevinden zich aan de linkerkant van de nek en de twee andere elektroden aan de linkerkant van de borst, tegenover het xiphoid-proces in het midden van de oksellijn.

Hierdoor is een continue meting van de veranderingen in de elektrische geleidbaarheid in de thorax mogelijk. Door elektrische stroom met lage amplitude en hoge frequentie door de thorax te sturen, wordt de weerstand waarmee de stroom wordt geconfronteerd (als gevolg van verschillende factoren) gemeten. Door middel van geavanceerde filtertechnieken is elektrische cardiometrie (EC) in staat de veranderingen in de geleidbaarheid die door de bloedsomloop worden veroorzaakt, te isoleren.

Dit kan het slagvolume, het hartminuutvolume en andere hemodynamische indicatoren bepalen.

Een andere niet-invasieve methode die wordt gebruikt bij het beoordelen van hartparameters is echocardiografie.

D. Actieplan en resultaten

1. Alle gegevens van de patiënt met betrekking tot leeftijd, geslacht, geslacht en essentiële diagnose worden verzameld.
2. Vitale functies van patiënten, vooral bloeddruk en hartslag.
3. Het hemoglobineniveau zal voor alle patiënten worden bepaald.
4. Arteriële bloedgassen, vooral arteriële zuurstofverzadiging.
5. Veneuze bloedgassen verkregen via de Swan Ganz-katheter.
6. Het lichaamsoppervlak van de patiënt wordt verkregen op basis van de lengte en het gewicht van de patiënt
7. Bij alle patiënten worden de hartparameters beoordeeld met behulp van elektrische cardiometrie.
8. Echocardiografie zal worden opgenomen voor patiënten.