上気道の形状に対する側臥位の影響

麻酔科医は、手術中に側臥位の患者で気道開存性の偶発的な喪失が発生する状況に遭遇することがあります。 口腔咽頭出血の場合は誤嚥のリスクを軽減するために側臥位で挿管する必要があり、姿勢が制限されている一部の患者では気道管理が必要です。 気道確保が困難な救急患者の場合、側臥位に比べて仰臥位では呼吸イベントの重症度と頻度が増加します。 原因となるメカニズムは明らかではありませんが、重力の影響に続発する上気道の形状とサイズに対する位置の影響に関連している可能性があります。 側臥位は、眠っている人、自発呼吸している子供、全身麻酔中の成人の上気道閉塞を軽減します。 機械的な上気道の特性は、意識の重大な低下と代償性神経筋反応を制御する神経機構の障害により、鎮静中の上気道の虚脱性を支配する主要な要因となる可能性があります。 鎮静下での処置中および周術期の気道管理を担当する麻酔科医および外科医は、上気道の開存性に影響を与える生理学的および病態生理学的なメカニズムに精通している必要があります。 MRI 画像再構成に基づく上気道充填の 3D 有限要素モデルは、上気道の解剖学的構造を効果的に反映できます。

この研究の主な目的は、鎮静され自発呼吸している成人を側臥位に置いたときに生じる上気道の形状とサイズの変化を測定することでした。 これらの発見は、臨床麻酔中の気道確保困難の評価と予測に対する新たな指針を提供する可能性があります。