Effect van laterale posities op de vorm van de bovenste luchtwegen

Anesthesiologen kunnen situaties tegenkomen waarin per ongeluk de openheid van de luchtwegen verloren gaat bij patiënten die zich tijdens een operatie in een laterale patiëntpositie bevinden. Intubatie is vereist in de laterale positie in geval van orofaryngeale bloeding om het risico op aspiratie te verminderen, of bij luchtwegmanagement bij sommige patiënten met een beperkte houding. De ernst en frequentie van ademhalingsgebeurtenissen is verhoogd in de liggende lichaamshouding vergeleken met de laterale positie bij patiënten in noodgevallen met moeilijke luchtwegen. Het verantwoordelijke mechanisme is niet duidelijk, maar kan verband houden met het effect van de positie op de vorm en grootte van de bovenste luchtwegen, secundair aan zwaartekrachteffecten. Laterale positionering vermindert de obstructie van de bovenste luchtwegen bij slapende personen, kinderen die spontaan ademen en volwassenen tijdens algemene anesthesie. De mechanische eigenschappen van de bovenste luchtwegen kunnen de dominante factor worden bij het inklappen van de bovenste luchtwegen tijdens sedatie als gevolg van de aanzienlijke depressie van het bewustzijn en de verslechtering van neurale mechanismen die compenserende neuromusculaire reacties controleren. Anesthesiologen en chirurgen die verantwoordelijk zijn voor het luchtwegbeheer tijdens procedures onder sedatie en de perioperatieve periode moeten goed op de hoogte zijn van de fysiologische en pathofysiologische mechanismen die de openheid van de bovenste luchtwegen beïnvloeden. Een 3D-eindige-elementenmodel van de vulling van de bovenste luchtwegen op basis van MRI-beeldreconstructie kan de anatomie van de bovenste luchtwegen effectief weerspiegelen.

Het primaire doel van dit onderzoek was het bepalen van de veranderingen in de vorm en grootte van de bovenste luchtwegen die optreden wanneer verdoofde, spontaan ademende volwassenen in de laterale positie worden geplaatst. Deze bevindingen kunnen nieuwe richtlijnen bieden voor de evaluatie en voorspelling van moeilijke luchtwegen tijdens klinische anesthesie.