Effekt av laterale posisjoner på formen til øvre luftveier

Anestesileger kan støte på situasjoner der et utilsiktet tap av åpenhet i luftveiene oppstår hos pasienter i lateral pasientstilling under operasjonen. Intubasjon er nødvendig i lateral stilling i tilfeller av orofaryngeal blødning for å redusere risikoen for aspirasjon, eller i luftveisbehandling hos enkelte pasienter med begrenset holdning. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av respirasjonshendelser øker i liggende kroppsstilling sammenlignet med sidestillingen hos akutte pasienter med vanskelige luftveier. Mekanismen som er ansvarlig er ikke klar, men kan relateres til effekten av posisjon på øvre luftveis form og størrelse sekundært til gravitasjonseffekter. Lateral posisjonering reduserer øvre luftveisobstruksjon hos sovende individer, barn som puster spontant og voksne under generell anestesi. De mekaniske øvre luftveisegenskapene kan bli den dominerende faktoren som styrer kollapsbarheten i øvre luftveier under sedasjon på grunn av den betydelige bevissthetsdepresjonen og svekkelsen av nevrale mekanismer som kontrollerer kompenserende nevromuskulære responser. Anestesileger og kirurger som er ansvarlige for luftveisbehandling under prosedyrer under sedasjon og den perioperative perioden bør være godt kjent med de fysiologiske og patofysiologiske mekanismene som påvirker de øvre luftveiene. 3D finite element-modell av øvre luftveisfylling basert på MR-bilderekonstruksjon kan effektivt reflektere anatomien til de øvre luftveiene.

Hovedmålet med denne studien var å bestemme endringene i øvre luftveis form og størrelse som oppstår når sederte, spontant pustende voksne plasseres i sidestilling. Disse funnene kan gi ny veiledning for evaluering og prediksjon av vanskelige luftveier under klinisk anestesi.