Efeito das posições laterais no formato das vias aéreas superiores

Os anestesiologistas podem encontrar situações em que ocorre uma perda acidental de permeabilidade das vias aéreas em pacientes em posição lateral durante a cirurgia. A intubação é necessária em posição lateral em casos de sangramento orofaríngeo para reduzir o risco de aspiração, ou no manejo das vias aéreas em alguns pacientes com postura limitada. A gravidade e a frequência dos eventos respiratórios aumentam na postura corporal supina em comparação com a posição lateral em pacientes de emergência com vias aéreas difíceis. O mecanismo responsável não está claro, mas pode estar relacionado ao efeito da posição na forma e tamanho das vias aéreas superiores, secundário aos efeitos gravitacionais. O posicionamento lateral diminui a obstrução das vias aéreas superiores em indivíduos dormindo, crianças com respiração espontânea e adultos durante anestesia geral. As propriedades mecânicas das vias aéreas superiores podem se tornar o fator dominante que rege a colapsabilidade das vias aéreas superiores durante a sedação devido à depressão significativa da consciência e ao comprometimento dos mecanismos neurais que controlam as respostas neuromusculares compensatórias. Os anestesiologistas e cirurgiões responsáveis ​​pelo manejo das vias aéreas durante procedimentos sob sedação e no período perioperatório devem estar bem familiarizados com os mecanismos fisiológicos e fisiopatológicos que afetam a patência das vias aéreas superiores. O modelo 3D de elementos finitos de preenchimento das vias aéreas superiores baseado na reconstrução de imagens de ressonância magnética pode refletir efetivamente a anatomia das vias aéreas superiores.

O objetivo principal deste estudo foi determinar as mudanças no formato e tamanho das vias aéreas superiores que ocorrem quando adultos sedados e com respiração espontânea são colocados em posição lateral. Esses achados podem fornecer novas orientações para avaliação e predição de via aérea difícil durante anestesia clínica.