Effetto delle posizioni laterali sulla forma delle vie aeree superiori

Gli anestesisti possono riscontrare situazioni in cui si verifica una perdita accidentale della pervietà delle vie aeree in pazienti in posizione laterale durante l'intervento chirurgico. L'intubazione è necessaria in posizione laterale in caso di sanguinamento orofaringeo per ridurre il rischio di aspirazione, o nella gestione delle vie aeree in alcuni pazienti con postura limitata. La gravità e la frequenza degli eventi respiratori aumentano nella postura supina rispetto alla posizione laterale nei pazienti in emergenza con vie aeree difficili. Il meccanismo responsabile non è chiaro ma potrebbe riguardare l’effetto della posizione sulla forma e sulle dimensioni delle vie aeree superiori, secondario agli effetti gravitazionali. Il posizionamento laterale riduce l'ostruzione delle vie aeree superiori negli individui che dormono, nei bambini che respirano spontaneamente e negli adulti durante l'anestesia generale. Le proprietà meccaniche delle vie aeree superiori possono diventare il fattore dominante che regola la collassabilità delle vie aeree superiori durante la sedazione a causa della significativa depressione della coscienza e della compromissione dei meccanismi neurali che controllano le risposte neuromuscolari compensatorie. Gli anestesisti e i chirurghi responsabili della gestione delle vie aeree durante le procedure sotto sedazione e nel periodo perioperatorio dovrebbero essere ben informati sui meccanismi fisiologici e fisiopatologici che influenzano la pervietà delle vie aeree superiori. Il modello 3D agli elementi finiti del riempimento delle vie aeree superiori basato sulla ricostruzione dell'immagine MRI può riflettere efficacemente l'anatomia delle vie aeree superiori.

Lo scopo principale di questo studio era determinare i cambiamenti nella forma e nelle dimensioni delle vie aeree superiori che si verificano quando adulti sedati e che respirano spontaneamente vengono posizionati in posizione laterale. Questi risultati potrebbero fornire nuove indicazioni per la valutazione e la previsione delle vie aeree difficili durante l’anestesia clinica.