重度肝性脳症におけるバルーン直腸チューブによるラクツロース投与の説明 (ALPACA)

肝硬変患者の急性肝不全は、1か月後の死亡率が48%とされています。 脳症は主に高アンモニア血症に関連しており、肝不全の頻繁な合併症であり、予後不良マーカーです。 ラクツロースは、結腸の酸性化、ウレアーゼ産生細菌の置換、下剤効果の創出によってアンモニアを減少させます。 したがって、重度の肝性脳症患者にラクツロースを投与すると、死亡率が 40% 以上減少します。

集中治療患者には、ラクツロースが直腸投与されることがよくあります。 単純な直腸チューブの使用は、ラクツロースや糞便の漏出が頻繁に発生するため、感染症や皮膚病変のリスクが伴います。 薬物送達バルブを備えたバルーン直腸チューブが最近開発され、この適応症に使用されています。 したがって、この研究の目的は、重度の肝性脳症にラクツロースを投与するためのこれらのバルーン直腸チューブの使用について説明することです。

これは、これらの患者におけるアンモニアの減少が生存期間を延長する可能性があることを示唆しています。

バルーンチューブを使用した直腸経路を介したラクツロースの投与を記載した研究はありません。 したがって、記述的な方法論は適切です。 これは、その後の臨床試験の方法論を確立するためのデータ収集を可能にする予備研究です。